2型糖尿病治疗新选择：索马鲁肽(Semaglutide)与度拉糖肽(Dulaglutide)对比恩格列净(Empagliflozin)的心血管结局与死亡率研究

本期《Annals On Call》推荐：来自美国的研究团队通过靶向试验模拟研究，对比分析了GLP-1受体激动剂（索马鲁肽/度拉糖肽）与SGLT-2抑制剂（恩格列净）治疗2型糖尿病(T2DM)患者的心血管结局和死亡率差异。研究发现GLP-1激动剂组在降低主要不良心血管事件(MACE)风险方面更具优势，为糖尿病个体化治疗提供了重要循证依据。

　　

在最新一期《Annals On Call》播客中，Centor博士与内分泌专家Kevin Kip和Anum Saeed展开深度对话，聚焦2型糖尿病(T2DM)药物治疗的"头对头"比较研究。通过创新的靶向试验模拟(target trial emulation)方法，研究团队系统评估了胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂——索马鲁肽(semaglutide)和度拉糖肽(dulaglutide)，与钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂恩格列净(empagliflozin)对患者全因死亡率和心血管结局的影响。

研究数据揭示，GLP-1受体激动剂组在降低主要复合终点（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中）方面展现出更优效性，这一发现为临床决策提供了关键证据。特别值得注意的是，该研究采用先进的目标试验模拟技术，克服了传统观察性研究的局限性，使结果更具临床参考价值。

播客中专家们深入探讨了不同作用机制：GLP-1激动剂通过调节胰岛素分泌和胃排空发挥作用，而SGLT-2抑制剂则通过促进尿糖排泄降糖。两种药物在心血管保护方面的差异机制成为讨论焦点，包括对体重、血压和血管内皮功能的差异化影响。这些发现将直接影响糖尿病合并心血管疾病患者的个体化治疗策略制定。