恙虫病(Orientia tsutsugamushi)引发眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征(OMAS)的罕见病例研究

来自印度的研究人员针对儿童急性小脑综合征的罕见病因开展研究，报道了首例恙虫病血清IgM阳性引发的眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征(OMAS)。通过血清学检测和排除性诊断，证实多西环素治疗有效，为热带地区不明原因神经系统症状的鉴别诊断提供了重要参考。

　　

一名12岁女孩出现高热、瘀点及血小板减少症状，3日后自愈。5天后突发"跳舞眼"症状，伴随进行性共济失调、震颤和惊跳反应。入院检查显示典型的眼阵挛(opsoclonus)、肌阵挛(myoclonus)和共济失调(ataxia)三联征，其特征表现为：水平/垂直/旋转方向的快速混沌性眼球运动，肢体/躯干/颈部不规则的抽动，以及意向性震颤。

腹部超声、脑部MRI(钆增强)和脑电图均无异常，脑脊液(CSF)检测包括细胞计数、蛋白、葡萄糖、腺苷脱氨酶、革兰染色、培养及HSV-1、VZV、日本脑炎病毒PCR均呈阴性。血清学检测显示恙虫病(Orientia tsutsugamushi)IgM抗体显著升高(35单位，正常值<9单位)。

使用多西环素(doxycycline)治疗后第3天症状改善，11天后出院。1周随访时仍残留轻度眼阵挛和共济失调。研究者认为该症状属于副感染性神经障碍，依据是发热与神经症状之间存在无症状间隔期，且脑脊液指标正常。

该案例揭示：在恙虫病流行的北印度地区，中枢神经系统受累虽罕见，但可表现为小脑综合征，更少见的会引发眼阵挛。对于近期有发热史的儿童眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征，即使缺乏典型临床表现，也需考虑恙虫病的可能。由于该病因可治疗，临床鉴别时不容忽视。