极早产儿早期白质损伤与远期神经发育结局的关联研究：基于早期与足月等效期MRI的对比分析

来自三家三级NICU的研究团队针对极早产儿白质损伤(WMI)的评估时机展开研究，通过对比早期MRI与足月等效期(TEA)MRI对36月龄神经发育(Bayley-III评分<85分)的预测价值，发现早期中重度WMI(OR 3.82)和前部WMI(OR 5.47)与认知延迟显著相关，而TEA期MRI无此关联，为临床选择WMI最佳评估窗口提供循证依据。

　　

这项多中心研究揭示了极早产儿(中位胎龄27.6±2.3周)白质损伤的时空特征对神经发育的差异化影响。研究团队采用双重磁共振成像(MRI)策略，分别在新生儿早期和足月等效期(Term-Equivalent Age, TEA)进行脑部扫描，通过标准化评分系统量化中重度白质损伤(WMI)的严重程度及解剖位置(前部/后部)。

令人瞩目的是，早期MRI检测到的中重度WMI使认知延迟风险激增3.82倍(95%CI 1.17-9.14)，而位于前部的WMI更是将风险推高至5.47倍(95%CI 1.72-17.29)。运动发育方面，早期前部WMI同样显示3.02倍(95%CI 1.12-8.2)的显著风险。这些关联在调整胎龄、院内感染、早产儿视网膜病变(ROP)等混杂因素后依然成立。

相比之下，足月等效期MRI的预测价值明显减弱。这一发现暗示白质损伤的动态演变特性——早期阶段的损伤可能对突触形成和神经环路建立产生不可逆影响。研究团队由此提出"神经发育关键窗口期"假说，认为早期MRI或能更敏感捕捉到具有长期预后的病理改变，为临床干预时机选择提供重要启示。