生物性别对急性脊髓损伤患者救治效果的影响：基于倾向评分匹配的队列研究

来自加拿大的研究人员针对创伤性脊髓损伤(tSCI)中生物性别对救治效果的影响展开研究。通过分析5,571例C1-L2节段tSCI患者数据，采用倾向评分匹配法比较不同年龄段男女患者在救治过程、神经功能恢复等方面的差异。结果显示，当实施标准化救治时，男女患者的院内死亡率及运动(4 vs 5,p=0.8919)、感觉功能恢复(2 vs 5,p=0.5)无显著差异，证实性别平等医疗策略可消除预后差异。

　　

这项突破性研究揭示了激素与神经保护的奥秘。科研团队通过加拿大里克汉森脊髓损伤登记系统(Rick Hansen SCI Registry)，对2004-2019年间5,571例C1-L2节段创伤性脊髓损伤(tSCI)患者进行精密分析。采用倾向评分匹配(propensity score matching)这种高级统计方法，将受试者按年龄分层：年轻组(≤40岁，模拟绝经前状态)、中年组(41-50岁，围绝经期)和老年组(>50岁，绝经后)，就像在人体激素变化的天然实验室中进行对照实验。

令人振奋的是，在标准化救治条件下，不同性别组别展现出惊人的相似性：年轻女性与男性患者的院内死亡率均为0.6%(p=1)，运动功能改善分别为4 vs 5分(p=0.8919)；中年组女性虽表现出12分的运动功能改善趋势，但与男性(5分)的差异无统计学意义(p=0.8766)；老年女性尽管跌倒致伤率更高，但死亡率(7.7% vs 9.8%,p=0.2324)和神经功能恢复(运动9 vs 8分,p=0.7594)仍与男性持平。这些数据如同精准的分子探针，证实雌激素/孕激素(estrogen/progesterone)的神经保护假说在临床实践中可能被现代医疗策略所平衡。

该研究犹如一盏明灯，照亮了医疗平等的新路径——当采用最佳救治方案时，生物性别不再是神经预后的决定因素。这为全球脊髓损伤救治指南的制定提供了关键证据，提示医疗资源的公平分配可能比依赖内源性激素保护更为重要。