急性中远端血管闭塞所致缺血性卒中血管内治疗疗效与安全性的系统评价与荟萃分析

为解决中远端血管闭塞(MDVO)所致急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)的疗效与安全性问题，研究人员开展系统评价与荟萃分析。通过对38项研究(4584例EVT患者vs 5468例单纯药物治疗患者)的分析发现，EVT虽实现78%血管再通率，但未能改善3个月功能预后(mRS 0-1分RR=1.02)，反而增加症状性颅内出血(sICH)风险(RR=1.54)和全因死亡率(RR=1.26)。该研究为临床决策提供了重要循证依据。

　　

这项针对中远端血管闭塞(MDVO)引发的急性缺血性卒中(AIS)的系统评价可谓"抽丝剥茧"。研究人员像侦探般梳理了38项临床研究数据，涵盖超过1万例患者。结果显示：虽然血管内治疗(EVT)能让78%的患者血管成功再通，但这个"疏通管道"的手术却像把双刃剑——与单纯药物治疗(BMT)相比，既没能让更多患者恢复如初(改良Rankin量表[mRS]评分0-1分的风险比[RR]1.02)，还让脑内出血(sICH)的风险飙升54%，死亡风险增加26%。尤其值得注意的是，无论患者初始卒中严重程度(NIHSS评分)如何，这种风险收益比都未见改善。这些发现犹如一记警钟，提示临床医生在面对MDVO-AIS这个"难啃的骨头"时，或许应该对EVT持更谨慎态度。当然，研究者也坦言现有证据多来自观察性研究，期待未来更多随机对照试验(RCT)来破解这个临床难题。