后尿道瓣膜与结石预防的再探讨：从单肾预后到噻嗪类药物的昼夜节律机制

本期推荐：来自加拿大的研究人员针对后尿道瓣膜(PUV)患儿的单肾预后争议及噻嗪类药物预防结石的时效性问题展开研究。通过68例标准化随访队列发现单肾与双肾患儿的eGFR无显著差异；创新性揭示氯噻酮(chlorthalidone)通过昼夜尿钙调控优于氢氯噻嗪(HCTZ)，为临床决策提供重要循证依据。

　　

泌尿科学领域百年谜题迎来新解！后尿道瓣膜(PUV)作为最早被Hugh Hampton Young描述的儿童泌尿疾病，其单肾患儿的预后争议终获循证答案——Pecorelli团队通过对68名男孩的标准化随访（包括肾功能检测和DMSA扫描）证实，无论是否存在对侧输尿管"减压性"反流，先天性单肾患儿的估算肾小球滤过率(eGFR)与双肾患儿无统计学差异。

而在结石预防领域，颠覆性发现接踵而至。基于人体尿钙排泄的昼夜节律（晚餐后达峰、夜间尿量减少）这一生理特点，Wollin团队首次揭示：传统药物氢氯噻嗪(HCTZ)在不同时段均未显著降低尿钙，而氯噻酮(chlorthalidone)却能持续抑制昼夜尿钙排泄。这一发现不仅解释了NOSTONE试验中HCTZ的失效原因，更指明晨服氯噻酮可能成为钙结石预防的优化方案。从PUV预后评估到噻嗪类药物的时辰药理，两项研究共同架起了基础机制与临床实践的关键桥梁。