限制谱成像评分(RSIrs)与PI-RADS联合模型：提升临床显著性前列腺癌诊断准确性的新策略

来自多中心的研究团队针对前列腺癌诊断中PI-RADS系统阳性预测值变异大的问题，创新性评估了扩散加权MRI衍生的限制谱成像评分(RSIrs)对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。研究发现RSIrs与PI-RADS联合使用时诊断准确性显著提升，尤其对GG3-GG5病例具有卓越识别力，为减少不必要活检提供了客观量化指标。

　　

这篇多中心研究令人振奋地展示了限制谱成像评分(Restriction Spectrum Imaging restriction score, RSIrs)在临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer, csPCa)检测中的突破性表现。作为扩散加权磁共振成像(DWI-MRI)衍生的生物物理指标，RSIrs成功解决了当前前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System, PI-RADS)备受诟病的阳性预测值变异问题。

研究揭示RSIrs具有双重优势：既不需要依赖专业放射科医师的主观判断，又能通过定量生物标志物客观提示csPCa可能性。与需要完整多参数扫描的传统方案不同，该技术甚至可与节省扫描时间的双参数MRI(biparametric MRI)协议兼容，显著提升前列腺MRI的临床可及性。值得注意的是，虽然RSIrs对高级别(GG3-GG5)肿瘤展现出"雷达般"的精准捕捉能力，但对GG2病变的特异性仍与PI-RADS相当。

当RSIrs与PI-RADS这对"黄金搭档"协同作战时，诊断效能产生1+1>2的奇妙化学反应。更令人惊喜的是，将患者年龄、PSA密度等临床特征纳入后形成的"三位一体"预测模型，犹如为每位患者量身定制的诊断钥匙，展现出最优异的鉴别能力。这项研究为前列腺癌诊断领域吹来新风——不再依赖单一指标，而是通过多模态生物标记物与临床特征的有机融合，实现真正个性化的精准诊断。

这项创新成果预示着，未来在前列腺影像解读流程中整合RSIrs指标，有望像精准制导系统那样，既提高csPCa检出率，又能有效避免过度活检带来的"附带损伤"。