儿童阻塞性睡眠呼吸暂停全脑酰胺质子转移加权成像与认知损伤的关联研究

这篇研究首次采用全脑酰胺质子转移加权（APTw）成像技术，系统评估了46名阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）儿童与20名健康对照者29个脑区的蛋白质代谢变化。研究发现OSA患儿额颞顶叶白质、丘脑及海马等区域的APTw信号显著降低，且与韦氏智力评分（FIQ/VCI/PSI）呈正相关，提示APTw可作为评估OSA相关神经损伤的新型影像学生物标志物。

　　

儿童OSA的脑损伤可视化突破

ABSTRACT

研究首次通过APTw成像技术揭示OSA患儿脑内蛋白质代谢异常：中度以上OSA组在额下回灰质、角回白质等区域的APTw信号较健康组降低1.5-2.3%，海马区信号差异高达28%（p<0.001），这些变化与语言理解指数（VCI）显著相关（r=0.44）。

Methods

46名6-18岁OSA患儿（根据OAHI分为轻度组21例、中重度组25例）和20名匹配对照接受3T MRI扫描，采用3D TSE-DIXON序列获取全脑APTw数据（分辨率0.9×0.9×6mm³）。两位放射科医师盲法勾画29个ROI，包括额颞顶叶灰白质、胼胝体等关键区域。认知评估采用中文版韦氏儿童智力量表（WISC-IV）。

Results

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  脑区特异性：中重度组额下回灰质APTw信号（0.91±0.03%）显著低于轻度组（1.19±0.05%）和对照组（1.19±0.05%，p=0.003）；角回白质信号在OSA整体组降低30%（p=0.013）

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  认知关联：额下回灰质APTw信号与FIQ评分呈强相关（r=0.48），海马区信号与VCI评分相关度达0.38（p=0.002）

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  组间差异：中重度组BMI（22.00 kg/m²）显著高于对照组（15.00 kg/m²），且最低血氧饱和度（85% vs 91%）与APTw信号变化趋势一致

Discussion

APTw信号降低可能反映两种病理机制：

1. 1.

   蛋白质丢失：慢性缺氧导致神经元凋亡，与既往研究发现的NAA/胆碱比值下降相符

2. 2.

   pH干扰：虽然清醒期未检测到乳酸堆积，但睡眠期微环境变化可能遗留分子印记

值得注意的是，额颞顶叶网络（涉及工作记忆）和边缘系统（特别是海马）的损伤模式，与患儿在VCI（语言理解）和PSI（处理速度）方面的缺陷高度吻合。这为解释OSA儿童常见的"学习困难"现象提供了影像学依据。

局限性

研究未包含小脑评估（因扫描时间限制），且6mm层厚可能影响海马等小结构的信号采集精度。未来研究可结合DTI等技术，进一步探索白质微结构与认知功能的关联。

这项来自深圳儿童医院的成果，为OSA相关认知障碍的早期诊断提供了创新性的分子影像学工具，其发现的多脑区协同损伤模式，也为临床干预靶点的选择提供了重要参考。