靶向与免疫疗法在TP53突变急性淋巴细胞白血病成人患者中的疗效研究

来自美国的研究人员针对TP53突变急性淋巴细胞白血病(ALL)成人患者，开展了一项关于blinatumomab、inotuzumab(INO)和CD19 CAR-T细胞疗法的回顾性研究。结果显示三种疗法的完全缓解率(CR/CRi)达58.7%-66.7%，微小残留病阴性率(MRD-)最高达96.3%。但12个月无白血病生存率(LFS)仅0%-20%，而接受异基因造血干细胞移植(HSCT)巩固治疗的患者12个月LFS显著提高至35%。该研究为TP53突变ALL这一高危人群的临床决策提供了重要依据。

　　

这项回顾性研究评估了47例TP53突变急性淋巴细胞白血病(ALL)成人患者接受靶向和免疫治疗的疗效。数据显示，blinatumomab(n=46)、inotuzumab(INO)(n=26)和CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)(n=6)治疗后，完全缓解率(含血象未完全恢复的CRi)分别为58.7%、61.5%和66.7%，其中blinatumomab组微小残留病阴性率(MRD-)高达96.3%。然而中位总生存期(OS)仅13.6个月，三种疗法间无显著差异。特别值得注意的是，获得缓解后接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的患者12个月无白血病生存率(LFS)达35%，显著优于未移植组(9%)。研究还发现，blinatumomab治疗后复发的患者中，61%出现CD19阴性复发，这为临床治疗策略的选择提供了重要警示。

利益冲突声明显示，主要作者Ibrahim Aldoss与多家生物医药企业存在顾问合作，包括KiTE、安进(Amgen)、辉瑞(Pfizer)等；Vinod Pullarkat曾接受艾伯维(AbbVie)咨询。其他作者声明无利益冲突。