中国版AOFAS-Hallux-MTP-IP量表的跨文化调适与验证：针对拇外翻患者的信效度研究

本研究针对中国拇外翻(HV)患者缺乏本土化评估工具的现状，通过标准化流程将美国足踝外科协会(AOFAS)拇趾跖趾-趾间关节量表(AOFAS-Hallux-MTP-IP)汉化为中文版(AOFAS-Hallux-MTP-IP-CV)，并在120例患者中验证其信效度。结果显示该量表具有优异的内部一致性(Cronbach's α=0.834)、重测信度(ICC=0.947)及与MOXFQ-CV、EQ-5D的强相关性(r=-0.676~-0.757)，填补了中国HV临床评估工具的空白，为精准诊疗提供标准化依据。

　　

拇外翻(HV)作为足部最常见的结构畸形之一，困扰着全球15%-65%的成年人群，尤其好发于女性患者。这种以第一跖骨内翻合并拇趾外偏为特征的疾病，不仅导致疼痛和穿鞋困难，更会引发步态异常、平衡能力下降等连锁反应，严重影响患者生活质量。尽管美国足踝外科协会(AOFAS)开发的拇趾跖趾-趾间关节量表(AOFAS-Hallux-MTP-IP)在国际上被广泛用于评估HV严重程度，但中文版本的缺失使得中国临床工作者面临"无尺可量"的困境——这直接制约着疾病评估的准确性和治疗方案的优化。

为破解这一难题，西安交通大学附属红会医院足踝外科团队开展了一项开创性研究。研究人员采用国际通用的五阶段跨文化调适指南，对原量表进行汉化改造，特别针对中国人群特点调整了趾间关节活动度评分标准。研究纳入120例HV患者进行系统验证，结果显示中文版量表展现出三大核心优势：优异的测量稳定性（测试-重测ICC达0.947）、全面的评估维度（涵盖疼痛、功能、对线三大领域）、以及与其他国际通用量表的高度关联性。这些发现意味着中国医生首次拥有了本土化、标准化的HV评估"金标准"。

关键技术方法包括：1)采用正向翻译-综合回译法完成量表汉化；2)通过预测试(n=35)进行文化调适；3)纳入120例HV患者建立样本队列；4)运用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析验证信度；5)通过MOXFQ-CV和EQ-5D量表检验效度。

【研究结果】

可行性分析：量表平均完成时间仅5.5分钟，所有条目应答率100%，显示良好适用性。

信度验证：

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  内部一致性：总量表Cronbach's α系数0.834，功能维度0.807

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  评估者间信度：总量表ICC=0.916，各维度0.877-0.896

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  重测信度：Bland-Altman分析显示均值差-0.45，证实无系统偏差

效度验证：

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  与MOXFQ-CV疼痛维度呈强负相关(r=-0.678)

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  与EQ-5D效用值中度相关(r=-0.601)

【结论与意义】

该研究成功填补了中国HV评估领域的重要空白。AOFAS-Hallux-MTP-IP-CV不仅解决了既往依赖主观评价的弊端，其特有的对线评估维度更能帮助医生量化畸形程度。值得关注的是，研究团队在文化调适阶段创造性增设了"轻度至中度活动受限"中间选项，使量表更符合中国患者的临床表现。这项发表于《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》的成果，为建立中国足踝疾病评估体系提供了范式——既保持国际标准的科学性，又兼顾本土人群的特殊性，对提升HV诊疗规范化具有里程碑意义。