东伦敦少数族裔老年群体维生素D缺乏认知与文化影响因素探究：一项质性研究

本研究针对东伦敦60岁以上少数族裔群体，通过半结构化访谈探讨维生素D缺乏(VDD)的认知差异与文化影响因素。研究发现参与者对VDD知识有限，存在补充剂成本、文化服饰遮阳等屏障，提出社区教育与女性赋权是关键干预方向，为制定文化适应性公共卫生政策提供依据。

　　

维生素D缺乏(Vitamin D Deficiency, VDD)作为全球性健康问题，在英国高纬度地区尤为突出。东伦敦作为多元文化聚集地，黑人和亚裔群体因皮肤黑色素(Melanin)含量较高，紫外线B(UVB)吸收受阻，维生素D合成能力显著降低。加之老年群体受共病状态、室内生活方式等因素影响，VDD相关健康风险如骨软化症(Osteomalacia)、心血管疾病等负担加剧。尽管纽汉姆区已实施60+居民免费补充计划，但针对少数族裔文化特性的干预研究仍存空白。

为解析这一复杂问题，Charlotte Zheng团队采用质性研究方法，聚焦文化因素如何影响东伦敦少数族裔长者对VDD的认知与行为。研究通过目的性抽样和滚雪球抽样招募9名60岁以上参与者（7女2男），采用半结构化访谈收集数据，运用主题分析(Thematic Analysis, TA)提炼出四大主题：维生素D知识水平、知识传播途径、摄入障碍及改善方案。

关键技术方法包括：1) 通过当地组织进行文化适应性招募；2) 采用COREQ框架确保质性研究严谨性；3) 手动绘制思维导图辅助主题生成；4) 双研究者交叉验证编码结果。样本来自纽汉姆等东伦敦行政区，含非洲裔、加勒比裔、印度裔和华裔群体。

维生素D知识

尽管多数参与者知晓维生素D对免疫力和骨骼健康的重要性，但仅少数能明确日晒与维生素D合成的关联。一位非洲裔参与者表示："它帮助增强免疫力，为日常生活提供能量"，却无法列举任何膳食来源。这种认知局限凸显公共卫生信息传播的不足。

知识传播途径

新冠疫情意外提升了维生素D认知，通过教堂、清真寺等宗教场所及社区口碑传播。一位参与者提到："教会朋友说他们在COVID-19期间开始服用维生素D"。这种基于信任关系的知识扩散模式提示社区网络的教育潜力。

摄入障碍

经济压力、工作时间限制与文化因素构成三维屏障。印度裔参与者解释："亚洲女性认为打伞遮阳更美观"，反映审美偏好与健康行为的冲突。此外，文化服饰如希贾布(Hijab)进一步限制日晒机会，而补充剂成本使低收入群体难以持续干预。

改善方案

食品强化(Food Fortification)引发争议，部分参与者抵触"非天然"概念，称"谷物中添加的成分像药物"。相比之下，补充剂接受度较高，但需注意剂量认知误区。教育干预被普遍推崇，特别是针对女性——"教育女性才能帮助孩子健康成长"，突显其在家庭健康决策中的核心地位。

讨论部分强调，文化因素通过饮食传统（如非洲裔的秋葵、印度裔的恰巴提）和审美标准深刻影响健康行为。研究建议采用"文化健康情境"框架，将社区领袖和宗教场所纳入干预网络。值得注意的是，纽汉姆补充计划参与者表现出更高VDD认知，证实地域性干预的有效性。

该研究首次系统揭示文化维度对VDD防治的影响，为英国公共卫生政策提供关键证据：1) 需开发文化适配的教育材料；2) 强化社区基层健康传播；3) 关注女性作为家庭健康守门人(Gatekeeper)的角色。未来研究应扩大样本量，纳入非英语群体以增强结论普适性。论文发表于《BMC Research Notes》，为少数族裔健康平等研究树立质性范式。