高体重指数与甲状腺癌全球负担的关联性研究：基于1990-2021年全球健康数据的趋势分析与预测

本研究针对高体重指数(HBMI)与甲状腺癌的关联性展开系统性分析，通过全球疾病负担(GBD)数据库评估了1990-2021年间204个国家/地区的残疾调整生命年(DALYs)和年龄标准化死亡率(ASDR)。结果显示全球甲状腺癌负担呈上升趋势（EAPC=0.377），尤其在低社会人口指数(SDI)地区显著增长，女性负担高于男性。研究创新性采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测至2035年疾病负担将持续攀升，为肥胖相关甲状腺癌防控提供了重要循证依据。

　　

甲状腺癌作为增长最快的内分泌恶性肿瘤，全球年新增病例已突破82万例，其中中国占比超50%。尽管代谢风险因素与多种癌症的关联已被证实，但HBMI（高体重指数）与甲状腺癌的因果关系仍存争议。随着全球肥胖率持续攀升（过去40年增长超50%），Xinjun Zhang团队在《Thyroid Research》发表的研究首次全面揭示了HBMI对甲状腺癌负担的时空影响规律。

研究团队运用GBD 2021数据库，采用广义线性模型(GLM)计算年龄标准化率的年估计百分比变化(EAPC)，通过Spearman秩相关分析SDI（社会人口指数）与疾病负担的关联，并创新性引入BAPC（贝叶斯年龄-时期-队列）模型预测2035年前疾病趋势。关键数据来自全球204个国家/地区1990-2021年的死亡率、DALYs等指标，所有分析均通过R软件(4.0.2)完成。

全球负担与区域差异

数据显示全球甲状腺癌DALYs从1990年1.49/10万增至2021年1.68/10万（EAPC 0.377）。127个国家呈上升趋势，其中南亚增速最快（DALYs EAPC 2.354），而中欧（-2.032）和西欧（-1.029）显著下降。伊朗ASDR增速最高（4.718），波兰降幅最大（-2.939）。

SDI区域特征

低SDI地区DALYs增长达1.842（95%CI:1.808-1.876），而高SDI地区呈负增长（-0.202）。值得注意的是，尽管高SDI地区趋势下降，其绝对负担仍为低SDI区域的1.3倍。

性别与年龄分布

女性ASDR始终高于男性，20-24岁起出现显著性别差异。50-84岁女性ASDR出现下降，可能与绝经后雌激素水平降低相关，而25-34岁男性负担持续上升。85岁以上人群DALYs达峰值，显示老龄化影响。

2035年预测

BAPC模型显示，全球甲状腺癌DALYs和ASDR将持续攀升，59岁以下人群增长尤为显著。这一趋势在低SDI地区将加剧卫生不平等。

研究证实HBMI通过多重机制促进甲状腺癌发展：

1. 1.

   代谢紊乱：胰岛素抵抗导致IGF-1（胰岛素样生长因子1）过表达，激活mTOR通路促进细胞增殖

2. 2.

   炎症微环境：TNF-α（肿瘤坏死因子α）和IL-6（白细胞介素6）等促炎因子驱动恶性转化

3. 3.

   激素调控：脂肪因子失衡与雌激素协同作用，尤其在育龄女性中显著

该研究首次构建了HBMI相关甲状腺癌的全球疾病图谱，为WHO"最佳干预"策略（如糖税、食品标签制度）提供了量化依据。作者建议将BMI控制在25kg/m²以下可预防8-14%的甲状腺癌病例，这对正经历营养转型的发展中国家具有重要公共卫生意义。未来需加强低SDI地区的早期筛查体系，并深入探究代谢干预对甲状腺癌预后的影响。