综述：慢性阻塞性肺疾病(COPD)/阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)重叠综合征与单纯OSA的认知结局比较：系统评价

（编辑推荐）本综述系统比较了COPD/OSA重叠综合征与单纯OSA患者的认知功能差异，揭示重叠综合征患者存在更严重的记忆和整体认知损害，其机制与夜间低氧血症和全身炎症相关。研究强调早期认知筛查和靶向干预（如持续气道正压通气CPAP）对这类高风险人群的重要性，为临床实践提供了循证依据。

　　

睡眠呼吸生理与障碍·综述

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均独立与认知损害相关，而COPD/OSA重叠综合征可能导致超出两者简单叠加的认知功能恶化。现有证据表明，OSA患者主要表现为注意力与执行功能等前额叶皮层相关领域的轻中度损害，而重叠综合征患者则表现出更广泛的认知衰退，尤其是记忆和整体认知功能。

方法学

通过系统检索MEDLINE等五大数据库，纳入12项研究（7,424例受试者），其中10项针对单纯OSA，2项针对重叠综合征。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估研究质量，因方法学异质性采用叙述性综合分析。

关键发现

单纯OSA的认知特征

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  注意力：5项研究（样本量40-5,946）显示轻中度损害，与呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度<90%时间(TSat90)显著相关（r=0.57, p<0.001）。

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  执行功能：3项研究（40-68例）发现计划能力和语言流畅性受损，威斯康星卡片分类测试(WCST)得分显著降低（p<0.001），但与前额叶对缺氧敏感相关。

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  记忆与整体认知：大样本研究（6,552例）显示记忆相对保留，而蒙特利尔认知评估(MoCA)提示整体认知与OSA严重度负相关（r=-0.481, p<0.001）。

重叠综合征的认知恶化

两项研究（135例）揭示：

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  记忆损害：重叠患者简易精神状态检查(MMSE)得分更低（23.5 vs 25.5, p=0.01），轻度认知障碍(MCI)发生率更高（40.6% vs 24.6%）。

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  机制：夜间低氧血症（OR=4.75, p<0.001）和间歇性缺氧（OR=1.24）是主要驱动因素，可能通过海马神经元损伤和全身炎症加剧认知衰退。

临床启示

建议将MoCA/MMSE纳入OSA和重叠综合征的常规评估，尤其关注TSat90>2.54%的高风险患者。CPAP治疗可能改善OSA患者的注意力缺陷，但对重叠综合征的认知获益仍需更多证据。未来研究需标准化评估工具，并探索抗炎治疗对认知保护的作用。

局限性

研究间异质性高，重叠综合征证据较少（仅2项），且未控制CPAP治疗的影响。纵向数据和性别差异分析亟待补充。

（注：全文严格依据原文数据，未新增结论；专业术语如AHI、MoCA等均按原文格式标注；上标/下标已按规范调整）