基于德国健康保险数据的滤泡性淋巴瘤与弥漫大B细胞淋巴瘤流行病学及卫生经济学分析

本研究针对德国滤泡性淋巴瘤(FL)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者，通过回顾性分析2015-2020年法定健康保险数据，揭示了两种淋巴瘤亚型的流行病学特征、医疗资源利用(HCRU)及经济负担。研究发现FL和DLBCL患病率分别增长23%和22%，年人均成本达15,258欧元和23,455欧元，干细胞移植后成本激增最高至161,662欧元。该研究填补了德国淋巴瘤真实世界证据空白，为医疗资源配置和创新疗法评估提供了关键基线数据。

　　

淋巴瘤作为血液系统恶性肿瘤的重要类型，其诊疗始终面临临床与经济双重挑战。在德国，滤泡性淋巴瘤(FL)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)作为最常见的B细胞淋巴瘤亚型，虽已有标准治疗方案，但关于其真实世界流行病学特征和卫生经济影响的数据仍显不足。随着新型疗法如CAR-T细胞治疗的问世，准确评估现有诊疗体系的经济负担变得尤为迫切。这项发表在《Annals of Hematology》的研究，通过挖掘德国法定健康保险数据库，首次全面揭示了这两种淋巴瘤对医疗系统造成的压力图谱。

研究人员采用回顾性横断面研究设计，基于InGef研究数据库2015-2020年间约325万投保人的代表性样本。通过ICD-10编码(C82.0-C82.3和C83.3)识别患者，运用Charlson和Elixhauser合并症指数评估疾病负担，并详细统计住院率、诊疗程序、药物使用及成本分布。特别针对接受自体(auto-SCT)和异体干细胞移植(allo-SCT)的患者开展亚组分析，追踪其6/12/24个月的医疗资源消耗与生存结局。

流行病学特征

2015-2020年间，FL患病率从26/10万增至32/10万，DLBCL从37/10万升至45/10万。患者平均年龄稳定在67-69岁，DLBCL男性占比更高(56%)。合并症评分显示DLBCL患者负担更重(Charlson指数4.8 vs FL的4.2)，抑郁等精神共病在两组均达30%。

诊疗模式差异

CT检查在DLBCL住院患者中应用率达46%，显著高于FL(33%)。药物使用方面，FL门诊患者25%接受利妥昔单抗(rituximab)，而奥滨尤妥珠单抗(obinutuzumab)使用量在2018年后持续增长。DLBCL患者接受高强度化疗的比例达12%，住院天数中位数(9天)远超FL(3天)。

经济负担分析

DLBCL年人均成本(23,455欧元)较FL(15,258欧元)高出54%，其中住院费用分别占总成本的60%和44%。干细胞移植显著增加经济负担：auto-SCT后12个月成本达56,558欧元(DLBCL)和46,270欧元(FL)，allo-SCT则飙升至161,662欧元。

生存结局

年度死亡率DLBCL(13%)为FL(5%)的2.6倍。亚组分析显示，auto-SCT后12个月死亡率18%，而因数据限制未报告allo-SCT组的可靠生存率。

该研究通过德国最大规模的真实世界数据分析，首次量化了FL和DLBCL对国家医保体系的影响。值得注意的是，尽管两种淋巴瘤仅占抗肿瘤药物总支出的0.3-0.7%，但其住院相关费用占比突出，尤其干细胞移植患者消耗了不成比例的医疗资源。这些发现为评估CAR-T等创新疗法的经济价值提供了关键对照基线，同时揭示了建立跨部门淋巴瘤注册系统的紧迫性——当前基于账单数据的分析无法捕捉治疗方案细节和精确分期信息。研究者建议将保险数据与临床登记系统链接，以更精准地指导医疗政策制定，在人口老龄化加剧的背景下，这种整合数据的方法对优化癌症诊疗资源配置具有示范意义。