猫甲状腺癌的临床病理特征与治疗结局：一项单中心回顾性研究

本研究针对猫甲状腺癌(TC)这一罕见疾病，通过回顾性分析25例病例数据，系统阐述了其临床特征、病理分型及治疗方案。研究人员发现76%病例在确诊前接受过抗甲状腺药物治疗，48%存在转移，但接受根治性治疗(甲状腺切除术/高剂量放射性碘[HD-RAI])的猫中位总生存期达795天。该研究为临床兽医制定TC诊疗方案提供了重要循证依据，证实转移不影响预后，HD-RAI联合手术可显著改善生存。

　　

猫甲状腺癌的诊疗困境与突破

在兽医临床中，甲状腺功能亢进是老年猫常见的内分泌疾病，但其中1-3%会发展为恶性甲状腺癌(Thyroid Carcinoma, TC)。这种罕见肿瘤长期缺乏系统研究，临床医生面临三大难题：如何区分良恶性肿瘤？转移率高是否意味着预后差？手术与放射性碘治疗如何选择？来自英国皇家兽医学院的Celia Figueroa团队在《Veterinary Oncology》发表的研究，为这些临床困惑提供了关键答案。

技术方法精要

研究团队回顾性分析了2006-2023年间25例经组织学确诊的TC病例。通过收集病历资料、影像学(CT、闪烁扫描术)、实验室检测(甲状腺素TT4)和病理评估(包括免疫组化抗甲状腺球蛋白染色)，比较不同治疗方案(单纯甲状腺切除术13例、手术联合HD-RAI 9例、单纯HD-RAI 1例)的疗效。生存分析采用Cox回归模型，评估临床病理特征与预后的相关性。

临床特征揭示诊疗线索

76%病例以颈部肿块为首发症状，88%存在甲状腺功能亢进(HS-TC)。值得注意的是，19例(76%)确诊前已接受抗甲状腺药物(中位疗程364天)，其中5例曾接受低剂量I¹³¹治疗但仍进展为TC。48%病例存在转移，主要累及咽后淋巴结(36%)和肺部(12%)。这些数据提示对药物治疗反应不佳的甲状腺肿应警惕恶变可能。

病理分型与诊断挑战

病理复查显示滤泡性癌(73.3%)为主要亚型，其次为乳头状癌(13.3%)。图1展示典型病理特征：A图显示滤泡性TC的胶体填充结构，B图呈现实体性TC的密集细胞排列，D图可见乳头状癌的纤维血管轴心。免疫组化在3例疑难病例中发挥关键作用，通过甲状腺球蛋白染色确认肿瘤来源(图1F)。值得注意的是，10例(43.5%)手术标本存在切缘残留，这为后续HD-RAI辅助治疗提供了依据。

治疗方案优化启示

根治性治疗组(23例)的中位总生存期(OST)达795天，其中手术联合HD-RAI组生存期(946天)优于单纯手术组(590天)。尽管差异未达统计学意义(p=0.468)，但联合治疗使77.3%病例甲状腺功能恢复正常。图2的生存曲线直观显示不同治疗方案的生存趋势。特别值得注意的是，转移与否不影响生存(p=0.154)，这颠覆了传统认知。

临床转化价值

该研究确立了三大临床实践原则：首先，对药物治疗无效的甲状腺肿应进行组织学评估；其次，即使存在转移，积极治疗仍可获长期生存；最后，HD-RAI(1100 MBq)作为辅助手段能有效控制残留病灶。研究同时提示需警惕双侧甲状腺切除术的并发症(17.4%发生低钙血症或喉麻痹)，而HD-RAI仅20%出现短暂肾功能异常。这些发现为制定个体化治疗方案提供了重要参考，将显著提升猫甲状腺癌的诊疗水平。