早产儿与足月儿虐待性头部创伤的风险因素及预后差异：一项揭示神经发育代偿潜力的关键研究

本研究首次系统比较了早产儿(Preterm)与足月儿(Full-term)在虐待性头部创伤(AHT)中的差异，发现两组在人口学特征和家庭环境因素上无显著差异，但早产儿经胎龄(GA)校正后的贝利婴幼儿发展量表(Bayley Scales)评分在认知(p<0.001, η2=0.083)、语言等维度显著优于未校正值，提示临床评估时GA校正的重要性。

　　

重点发现

主要目标1

表1显示早产与足月AHT患儿在人口统计学和家庭环境变量上无显著差异。两组在受伤年龄、性别、种族/社会经济地位等方面相似。但符合预期的是，早产儿的身高(p<0.001, d=0.50)和体重(p<0.001, d=0.44)百分位数显著更低。

主要目标2

格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分在早产儿(M=11.36, SD=4.52)与足月儿间无显著差异。但引人注目的是，经胎龄校正后，早产儿的贝利量表评分在认知(p<0.001, η²_p=0.083)、表达性语言(p=0.005)、精细运动(p=0.001)和粗大运动(p=0.008)领域均显著高于未校正值，这种"校正优势"现象提示早产儿可能存在神经可塑性潜力。

讨论

与既往研究一致，本样本中早产儿比例(17.4%)显著高于科罗拉多州基线水平(9.7%)。有趣的是，虽然早产儿中枢神经系统(CNS)存在固有脆弱性，但经GA校正后其发育评分反而展现优势，这可能颠覆临床对早产儿预后的传统认知。父亲作为主要施暴者的模式在本研究中再次被验证。

结论

本研究首次揭示GA校正在AHT早产儿发育评估中的关键作用，这种"校正悖论"现象可能暗示早产儿大脑存在独特的代偿机制。但需进一步研究明确这种优势是否反映真实的神经功能重组，还是评估工具本身的局限性所致。