多模式运动干预改善老年人跌倒担忧(Concerns about Falling)的生物应激系统调节效应：一项随机对照试验

本研究针对老年人跌倒担忧(CaF)这一慢性应激源，通过16周多模式运动干预(MCI)探索其对心理指标(FES-I/UP-CoF)、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和交感神经系统(SNS)活性(唾液皮质醇/α-淀粉酶)及炎症标志物(CRP/IL-6)的影响。结果显示干预显著改善心理指标(FES-I:β=-6.645,p=.001)并调节皮质醇昼夜节律(β=-0.014,p=.014)，为老年健康干预提供生物心理社会证据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年人跌倒已成为重大公共卫生问题。更值得关注的是，约40%的社区老年人存在跌倒担忧(Concerns about Falling, CaF)，这种心理状态不仅导致活动能力下降，还可能通过慢性应激机制引发下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis, HPA)功能紊乱和低度炎症。Anja Müller团队在《Comprehensive Psychoneuroendocrinology》发表的研究，首次系统探讨了多模式运动干预对CaF相关生物心理指标的调节作用。

研究采用随机对照设计，招募160名≥70岁社区老年人，分为运动干预组(IG)和假对照组(SCG)。IG接受16周包含力量/平衡训练及认知行为策略的综合干预，SCG进行低强度活动。通过标准化问卷(FES-I/FES-IAB/UP-CoF)评估心理指标，唾液生物标志物(皮质醇/α-淀粉酶)反映HPA/SNS活性，血液检测(CRP/IL-6)评估炎症水平。

3.1 研究样本特征
基线数据显示两组在年龄(IG:79.83±5.59岁)、性别比例(女性73.6%)及BMI(26.31±4.47 kg/m²)等方面均衡，FES-I评分(30.36±8.29)显示参与者存在显著CaF。

3.2.1 跌倒担忧改善
线性混合模型显示：

• •FES-I评分显著降低(β=-6.645,p=.001)
• •跌倒控制感(UP-CoF)提升(β=3.911,p=.004)
• •回避行为(FES-IAB)趋势性改善(p=.071)
  值得注意的是，这些改善在两组间无差异，提示社交互动可能产生非特异性效应。

3.2.2 HPA轴活性变化
皮质醇昼夜斜率出现显著变化(β=-0.014,p=.014)，但觉醒反应(CAR)和总输出量(AUCg)无改变。BMI较高者斜率更平缓(β=0.001,p=.023)，反映代谢因素对HPA调节的影响。

3.2.3 SNS活性与炎症指标
α-淀粉酶参数无显著变化，但男性觉醒反应(AAR)更强(β=1.102,p=.028)。炎症标志物(IL-6/CRP)保持稳定，仅与年龄(β=0.049,p=.011)和BMI(β=0.097,p<.001)相关。

这项研究揭示了短期运动干预对老年人心理指标的显著改善作用，但生理指标的改变需要更长时间干预。从机制角度看，CaF可能通过不同于经典应激的途径影响机体，这为理解"心理-生理"转化提供了新视角。实践层面，研究支持将结构化团体活动纳入老年保健体系，其社交属性可能比单纯运动产生更广泛效益。未来研究应延长干预周期，并探索不同强度运动对生物标志物的差异化影响。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语首次出现均标注英文全称，统计符号如β/p值等保留原文格式，生理指标单位遵循论文表述）