黄体期与卵泡期卵巢刺激对IVF胚胎质量和非整倍体率影响的比较研究

为解决辅助生殖技术(ART)中卵巢刺激时机选择的争议，Barbara Lawrenz团队开展了一项回顾性队列研究，比较黄体期(LPS)与卵泡期(FPS)刺激对胚胎数量、整倍体率及质量的影响。研究纳入3524个FPS周期和552个LPS周期，经倾向评分匹配后显示两组在成熟卵母细胞(MII)、囊胚及整倍体囊胚数量上无显著差异（IRR 1.04-1.05，p>0.05），胚胎质量分布亦相似（p=0.231）。该研究证实LPS可作为FPS的等效替代方案，为时间受限患者提供了更灵活的促排选择，成果发表于《Fertility and Sterility》。

　　

在辅助生殖技术领域，卵巢刺激时机的选择一直是争议焦点。传统卵泡期刺激(FPS)需严格遵循月经周期，而黄体期刺激(LPS)则打破了这一限制，但其对胚胎发育的影响尚未明确。随着"个体化促排卵"理念的普及，越来越多的生殖中心尝试LPS方案，但缺乏大规模临床证据支持。这种不确定性导致医生在制定方案时面临两难：是坚持传统的FPS确保安全性，还是选择更灵活的LPS为患者争取时间？

为解答这一关键问题，由Barbara Lawrenz领衔的国际研究团队开展了一项跨越7年（2017-2024）的大型回顾性研究。研究纳入阿联酋ART Fertility Clinic的4076个IVF周期，通过创新的2:1倾向评分匹配和配对分析，首次系统比较了LPS与FPS对胚胎发育的多维度影响。该研究发表在生殖医学顶级期刊《Fertility and Sterility》上，为临床决策提供了重要循证依据。

研究采用三项关键技术：1）基于年龄、BMI、抗穆勒氏管激素(AMH)等关键参数的倾向评分匹配；2）多变量回归分析计算发生率比(IRR)；3）147例患者的自身前后对照配对分析。队列数据来自同一生殖中心的标准化操作流程，确保结果可比性。

^Results部分显示：

^{1. 基线特征}：原始队列包含3524个FPS和552个LPS周期，匹配后保留1058:550的比例。LPS组需要更长刺激时间（中位数11 vs 10天，p<0.001）和更高促性腺激素剂量（4050 IU vs 3300 IU）。

^{2. 胚胎参数}：调整前两组在获卵数(COC)、MII卵数、受精卵数及囊胚数均无差异。回归分析显示LPS的MII-IRR为1.04（95%CI:1.00–1.09），整倍体囊胚IRR 1.04（95%CI:0.94–1.14），均无统计学意义。

^{3. 质量分布}：FPS组(n=3831)与LPS组(n=2110)的优质胚胎比例相近（8.4% vs 9.4% top级，p=0.231）。

^{4. 配对分析}：147例自身对照数据再次验证了上述结论，且剂量差异缩小（4050 IU vs 3600 IU）。

^Conclusion部分明确指出：LPS不会损害胚胎染色体稳定性（ploidy）或形态学质量。其核心价值在于扩展了促排时间窗，特别适合需要灵活安排治疗的夫妇。这一发现打破了"卵泡期优势"的传统认知，为个体化促排方案提供了理论支撑。研究同时提示LPS可能需要更高剂量和更长时间，这为后续机制研究指明了方向。

该研究的临床意义在于：首次通过大样本证实LPS与FPS的等效性，解决了生殖医学界长期存在的争议；其创新的配对分析设计增强了证据等级；提出的"时间窗扩展"概念将改变临床实践模式。未来研究可进一步探索LPS的分子机制及其在特殊人群（如低储备患者）中的应用价值。