中国老年人群肠外致病性大肠杆菌(ExPEC)O血清型分布与抗生素耐药性特征：一项多中心纵向研究

本研究通过对中国55家医疗机构2016-2022年499例老年患者无菌部位分离的肠外致病性大肠杆菌(ExPEC)进行全基因组测序(WGS)和血清型分析，揭示了O25(14.2%)为优势血清型，82.2%菌株呈多重耐药(MDR)，10.7%为耐碳青霉烯类大肠杆菌(CREC)，40.1%属于ExPEC9V疫苗靶向血清型，为老年人群侵袭性大肠杆菌病(IED)防治提供重要流行病学依据。

　　

临床分离株
在这项为期7年的多中心回顾性研究中，我们从CHINET监测网55家医疗机构收集了499例60岁以上患者无菌体液分离的非重复大肠杆菌临床株。所有菌株均进行抗生素敏感性检测和全基因组测序(WGS)，对属于ExPEC9V疫苗靶向的9种O血清型菌株还进行了凝集试验验证。

患者人口学特征
研究纳入的499株ExPEC来自中国46个城市，患者中位年龄71岁(60-99岁)，男女比例均衡(51.3% vs 48.7%)。76.4%菌株分离自血液样本，其次为腹水(12.2%)和胆汁(9.0%)。58.5%分离株来自社区获得性感染，41.5%为医院获得性感染。

讨论
本研究首次系统揭示了中国老年人群无菌部位ExPEC感染的流行病学特征。值得注意的是，O25血清型在MDR菌株中占据主导地位，而ExPEC9V涵盖的血清型在MDR与非MDR菌株间分布均衡。这些发现为针对老年人群的疫苗研发和抗生素使用策略提供了关键数据支持。

结论
通过7年全国性监测，我们明确了中国老年人群ExPEC感染的O血清型分布图谱和耐药特征。O25血清型的优势地位以及ExPEC9V疫苗靶向血清型的稳定分布，为制定针对老年高风险人群的精准防控策略奠定了科学基础。