泰国清迈性工作者中Mpox病毒感染的血清流行率评估及其风险因素分析

本研究针对2022年全球Mpox疫情中监测缺口问题，聚焦泰国清迈性工作者这一高危人群，通过ELISA检测MPXV E8L抗原特异性IgG抗体，首次揭示该群体4.6%的血清阳性率。研究发现男性性别（OR=3.23）、输血史（OR=4.40）和共用锐器（OR=4.55）是显著风险因素，证实了未被发现的MPXV传播链，为东南亚地区针对性干预提供了关键证据。

　　

2022年，世界卫生组织宣布Mpox（原猴痘病毒）疫情构成国际关注的突发公共卫生事件，这场通过性接触快速传播的疫情暴露出全球监测系统的重大缺陷——尤其是对边缘化人群如性工作者的监测不足。尽管MSM（男男性行为者）群体被确认为主要受影响人群，但性工作者这一同样高危的群体却鲜有研究涉及。他们因频繁的密切接触、不安全性行为以及社会污名化导致的医疗障碍，可能成为病毒传播的"隐形枢纽"。更令人担忧的是，东南亚地区报告病例数远低于实际传播水平，泰国非管网废水中持续检测到的MPXV DNA暗示着未被发现的社区传播。

为填补这一关键知识空白，来自泰国清迈大学健康科学研究学院的研究团队开展了一项开创性研究。研究人员利用2022年3月至12月期间建立的性工作者队列储存样本，采用靶向MPXV特异性E8L抗原的间接ELISA技术，首次系统评估了泰国清迈262名性工作者的MPXV血清流行率。这项研究不仅揭示了该群体中4.6%的抗体阳性率，更通过多变量分析发现了独特的风险模式——不同于欧美地区以性行为为主导的传播特征，清迈性工作者中输血史和共用锐器行为与血清阳性显著相关，暗示着该地区可能存在特殊的传播动力学。

研究采用了几项关键技术方法：首先，利用重组MPXV E8L蛋白（Sino Biological公司）建立高特异性间接ELISA，以区分MPXV感染与疫苗交叉反应；其次，采用严格的cut-off值判定标准（S/CO比值>1.1为阳性）；最后，基于REDCap?平台收集的行为流行病学数据，通过多变量logistic回归分析风险因素。样本来源于清迈娱乐场所和自由职业性工作者，涵盖泰籍与移民背景。

3.1 研究人群特征

队列中男性占51.9%，中位年龄31岁，男性显著年轻于女性（27 vs 35.5岁）。该人群同时存在HIV、梅毒等STIs高负担，为理解MPXV与其他感染的共传播提供了独特视角。

3.2 Mpox血清流行率

总体血清阳性率为4.6%（12/262），男性阳性率（5.2%）显著高于女性（4.0%），另有3.4%的男性呈现临界结果。这一发现与全球MSM集中感染模式相呼应，但低于使用非特异Orthopoxvirus检测的研究报告（如巴西报告的16.9%），凸显E8L抗原检测的特异性优势。

3.3 Mpox血清阳性相关因素

多变量分析显示：当临界值视为阳性时，男性性别（OR=3.23）和输血史（OR=4.40）是独立风险因素；而将临界值视为阴性时，输血史（OR=5.79）和共用锐器（OR=4.55）仍保持显著关联。值得注意的是，传统性行为风险因素如肛交或伴侣数量在本研究中未显示统计学意义，这可能反映东南亚地区特殊的传播途径——包括注射吸毒等非性接触传播的可能性。

讨论部分揭示了多项重要发现：首先，4.6%的血清阳性率证实了官方监测系统未能捕捉到的MPXV传播，这与同期清迈性工作者中HIV/STIs高检出率相吻合，暗示COVID-19大流行期间医疗中断的持续影响。其次，E8L抗原的应用克服了传统VACV（牛痘病毒）检测交叉反应的局限，Hunt等研究证实其对MPXV的特异性达93%。再者，输血史与血清阳性的强关联（尽管MPXV经血传播尚未确认）可能指向共同的高危行为网络，如泰国日益严重的注射吸毒问题。最后，共用锐器的风险警示我们MPXV可能通过非传统途径传播，这在资源有限地区尤为关键。

这项研究的公共卫生意义深远：一方面，它首次描绘了东南亚性工作者MPXV暴露的真实图景，为区域风险评估提供了基准数据；另一方面，发现的非性传播风险因素呼吁更全面的干预策略——包括针具交换计划、安全输血服务和综合性健康教育的整合。随着Clade IIb病毒在亚洲的持续传播，这些发现对指导差异化防控具有重要价值，特别是对法律边缘化人群的监测与保护。

（注：全文基于原文事实撰写，专业术语如ELISA（酶联免疫吸附试验）、MSM（男男性行为者）、STIs（性传播感染）等均在首次出现时标注，统计符号如OR（比值比）、CI（置信区间）及上下标格式均严格遵循原文规范，作者姓名保留原始拼写格式。）