平价医疗法案受益者角膜移植的成本、利用率和并发症分析

为解决ACA计划参保者角膜移植手术利用率及相关费用和术后并发症的影响因素问题，研究人员利用ACA市场计划订阅者的新型索赔数据集，通过多变量逻辑回归和线性回归模型，分析了2015-2019年间26,997,610名参保者中1,266例角膜移植患者的 demographics、cost和complication rates。研究发现32.9%患者出现术后并发症，Silver cost-sharing reduction计划患者自付费用最低（$4），为ACA人群角膜移植临床决策提供了重要依据。

　　

这项开创性研究揭示了平价医疗法案(ACA)参保人群中角膜移植(corneal transplant)的临床特征与经济负担。通过对2015-2019年间近2700万参保大数据的挖掘，发现仅有0.005%（n=1266）接受了角膜移植，但其中近三分之一（32.9%）遭遇术后并发症，以移植失败(15.6%)和传染性角膜炎(infectious keratitis, 11.5%)最为常见。有趣的是，虽然保险计划类型与并发症发生率无显著关联(p=0.87)，但显著影响患者自付费用(out-of-pocket cost, OOP)，采用Silver成本分摊减免计划的患者仅需支付4美元，显著低于其他计划(p<0.001)。该研究首次系统评估了ACA框架下角膜移植的临床经济学特征，为优化医疗资源配置提供了重要证据。