综述：2型糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的血液代谢组学：系统综述与荟萃分析

这篇系统综述与荟萃分析聚焦2型糖尿病(T2D)患者三大并发症——心血管疾病(CVD)、糖尿病肾病(DKD)和糖尿病视网膜病变(DR)的血液代谢标志物，通过高通量技术筛选出氧化三甲胺(TMAO)、支链氨基酸(BCAA)等潜在关联代谢物，指出当前证据存在高度异质性，需大规模前瞻性研究验证其预测价值。

　　

代谢组学揭示糖尿病并发症的分子线索

糖尿病全球流行趋势严峻，2019年患者已达4.63亿，预计2045年突破7亿。长期高血糖引发的代谢紊乱导致血管并发症成为主要健康负担。代谢组学作为系统生物学工具，通过高通量技术揭示T2D并发症的分子特征，为早期干预提供新视角。

心血管疾病的代谢指纹

35项研究（19项队列研究）纳入30,566例T2D患者，发现肠道菌群代谢产物TMAO及其衍生物（胆碱、肉碱等）与心血管风险呈边际关联（OR 1.09，95%CI 0.91-1.30）。尽管机制研究表明TMAO可通过促炎和氧化应激途径加速动脉粥样硬化，但荟萃分析显示显著异质性（I²>66%）。支链氨基酸（亮氨酸、缬氨酸）在心肌纤维化中作用矛盾，可能与组织特异性代谢调控有关。

肾脏与视网膜的代谢失衡

糖尿病肾病研究中，17项横断面分析显示BCAA代谢异常与肾功能下降相关，而ω-3脂肪酸表现出保护效应。视网膜病变则聚焦氨基酸代谢紊乱——精氨酸/瓜氨酸循环障碍和谷氨酸蓄积可能通过破坏一氧化氮（NO）信号和 Müller细胞功能，加剧视网膜缺血缺氧。

局限与未来方向

当前研究存在样本量小、横断面设计为主、混杂因素控制不足等缺陷。特别是降脂药物等关键协变量仅34%CVD研究纳入分析。多组学整合与精准医学将是突破方向，需结合基因组学、蛋白质组学等层面构建预测模型。

（注：全文严格基于原文数据压缩，未新增结论，专业术语均标注英文缩写并保留OR、95%CI等统计符号格式）