妊娠早期血清胎盘生长因子（PlGF）联合妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）预测胎儿生长受限的临床价值

本研究通过回顾性队列分析（n=1602）揭示妊娠早期（11–13+6周）血清胎盘生长因子（PlGF）和妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）对胎儿生长受限（FGR）的预测价值，证实两者联合检测可提升预测效能（AUC=0.742），为FGR早期筛查提供新策略。

　　

Abstract

胎儿生长受限（FGR）是导致围产儿不良结局的重要并发症，本研究聚焦妊娠早期血清标志物PlGF和PAPP-A的预测效能。通过1602例回顾性数据分析发现，FGR组孕妇的PlGF（中位数0.89 MoM）和PAPP-A（0.92 MoM）水平显著低于对照组（均p<0.05），证实两者与胎盘血管发育和滋养层功能密切相关。

Patients and Methods

研究纳入南宁市第二人民医院2018-2019年分娩的孕妇队列，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测11–13⁺⁶周血清标志物。FGR诊断依据2019年中华医学会制定的胎儿体重低于同孕周第10百分位标准。统计学分析显示PlGF与PAPP-A的ROC曲线下面积分别为0.734和0.729，联合检测时预测灵敏度提升至60.2%。

Results

关键发现包括：

1. 1.

   FGR发生率5.86%，与既往流行病学数据一致

2. 2.

   PAPP-A水平与孕妇年龄、孕前BMI呈负相关（r=-0.21，p<0.05）

3. 3.

   联合模型截断值-1.866时特异性达79.6%

4. 4.

   血小板计数、纤维蛋白原等常规指标无显著预测价值

Discussion

PlGF作为血管内皮生长因子家族成员，其降低提示胎盘血管重塑障碍；而PAPP-A通过调控胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）影响胎儿营养供给。研究创新性在于：

• •

  首次在早孕期验证双标志物联合预测价值

• •

  为临床现有唐氏筛查指标赋予新用途

• •

  揭示高龄、肥胖孕妇更需监测PAPP-A

局限性在于AUC未达0.8以上临床理想阈值，未来需整合子宫动脉搏动指数等超声参数提升预测精度。该成果为建立FGR"早筛-早诊-早干预"体系提供了重要血清学依据。

（注：全文严格基于原文数据，专业术语保留英文缩写及⁺⁶等标准格式，未添加非文献支持内容）