脑转移患者与家庭成员的应对策略差异：一项探索性纵向研究

这篇研究通过定性纵向设计（QLR），探索了脑转移（BMs）患者及其家庭成员从诊断到4个月后的应对策略差异。研究发现患者更倾向于意志力控制（Willpower）和当下聚焦（here-and-now），而家庭成员则通过重构生活（Reframing life）平衡即时需求与长期规划。研究为制定个性化干预提供了依据，填补了BMs患者家庭应对策略的研究空白。

　　

背景

脑转移（BMs）是晚期癌症的严重并发症，约10%–30%的癌症患者会发生BMs，伴随头痛、疲劳、认知衰退等症状，严重影响患者及家庭成员的生活质量。尽管终末期照护研究较多，但针对BMs诊断后的应对策略研究有限。本研究通过纵向设计，填补了这一空白。

方法

研究采用定性探索性纵向设计（QLR），2019–2021年对20名BMs患者和18名家庭成员进行81次访谈（诊断时、2个月和4个月后）。数据通过主题分析法（Braun & Clarke, 2006）进行二次分析，聚焦患者与家庭成员的应对差异。

结果

意志力——掌控思维

患者主要通过积极思维（如“我选择乐观”P21）、希望（如“期待正常生活”P9）、信任医疗团队（如“感到安全”P4）和回避负面情绪（如“定义自己为健康”P3）来应对。家庭成员则更依赖信息寻求（如“主动研究”FM1）和未来规划。

重构生活——当下与未来的平衡

患者倾向于“日常实用主义”，如维持家庭活动（如“接送孩子”P2）；家庭成员则需长期规划（如“不敢制定计划”FM1）。保护性行为（如患者隐瞒病情保护家人P3）和适应不确定性（如“优先级调整”FM5）也是关键策略。

讨论

应对策略差异显著：患者侧重情绪聚焦（如积极重构），家庭成员多用问题聚焦（如信息寻求）。这与Lazarus和Folkman（1984）的压力应对模型一致。值得注意的是，家庭成员的信息需求未被充分满足，而患者的回避策略可能短期有效但长期增加心理负担（Dev et al., 2024）。

临床意义

建议分层干预：对患者加强心理支持（如正念训练），对家庭成员提供结构化信息（如生存率数据）。需提升医护人员沟通技能，以协调患者与家庭的应对差异（如开展家庭会议）。

结论

BMs患者与家庭成员的应对策略存在角色特异性差异。识别这些差异有助于开发个性化支持方案，最终提升整体照护质量。未来研究可探索二元互动对应对策略的影响。

（注：全文基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如QLR、BMs等均按原文格式标注；上下标如T₀已规范处理。）