"孕期食品即药物"创新实践：在线杂货处方计划改善食物不安全妊娠糖尿病孕妇健康的可行性研究

这篇开创性研究探讨了为期12周的在线杂货处方计划（GPx）对改善食物不安全妊娠糖尿病（GDM）孕妇健康的可行性。通过临床-产业合作模式，研究证实该"食品即药物"（FAM）干预能显著提升新鲜果蔬购买率（+4%），优化膳食结构，并观察到血糖（BG）和血压（BP）的积极改善趋势。研究为整合医疗系统与社会资源解决健康差异提供了重要范本。

　　

1 引言

"食品即药物"（FAM）和杂货处方（GPx）计划作为慢性病管理的新兴手段，在妊娠糖尿病（GDM）领域展现出独特价值。GDM影响美国5%-10%的妊娠，不仅导致16亿美元医疗支出，更使母婴长期糖尿病风险倍增。研究揭示，食物不安全孕妇面临"双重负担"——既难以获取营养食物，又缺乏管理GDM的膳食条件。传统援助计划（如SNAP/WIC）虽缓解基础需求，却无法满足疾病特异性营养要求。在线GPx通过结合糖尿病餐盘指南和送货上门服务，有望突破地理限制，为高危孕妇提供精准解决方案。

2 材料与方法

这项名为"妈妈新鲜基金"的试点采用改良实施研究综合框架（CFIR），在肯塔基州某大学医院系统招募20-28孕周、合并GDM/高血压且存在食物不安全的孕妇。参与者通过专属电商平台获得每月200美元（共600美元）健康食品津贴，配套行为助推短信。创新性地采用三级分类系统追踪食品购买：L1（食品/饮料）、L2（果蔬/肉类/乳制品等）、L3（新鲜/冷冻/罐头等细分）。通过REDCap收集筛查、生物特征和满意度数据。

3 结果

从1,163名筛查者中最终14人完成研究，资金赎回率达96.1%。购买模式呈现显著变化：

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  果蔬支出提升4%（27%→31%），其中新鲜占比19%

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  肉类支出下降10%（31%→22%），转向植物蛋白

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  乳制品稳定在20%，瓶装水占2%

  生物指标显示空腹血糖从97降至94 mg/dL，血压从121/80降至118/79 mmHg，但糖化血红蛋白（HgbA1c）保持6.2%-6.4%。定性反馈揭示平台操作困惑和食品多样性需求并存。

4 讨论

研究暴露出医疗系统筛查转诊的瓶颈——手动完成饥饿生命体征（Hunger Vital Signs）筛查导致31名合格者超龄。技术层面发现：

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  46%参与者中途退订助推短信

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  信用卡验证要求可能排除无银行账户群体

  尽管如此，96.1%的高赎回率证实经济激励有效性。值得注意的是，晚期GDM诊断与农村宽带覆盖不足构成特殊挑战，提示未来研究需延长至产后阶段。

5 结论

虽然样本量限制临床效应评估，但该试点成功验证了临床-产业合作模式的可行性。购买模式转变与血糖改善趋势共同表明，整合精准营养援助与数字技术的GPx计划，有望成为解决健康差异的创新工具。后续研究应聚焦自动化筛查系统开发，并探索混合线下服务以覆盖技术弱势群体。