膳食纤维摄入与美国成年人胆结石风险的负相关性：一项基于NHANES数据的横断面研究

本研究针对美国成年人胆结石高发（10.03%）与膳食纤维(DF)摄入不足（男性18±10 g/天，女性15±7.8 g/天）的现状，通过分析NHANES 2017-2023年8,782例数据，发现DF每增加10g/天可降低21%胆结石风险(OR=0.79, 95%CI:0.63-1.00)。研究首次证实DF与胆结石存在剂量依赖性负相关，为通过膳食干预预防胆结石提供循证依据。

　　

胆结石作为全球发病率达10%的常见消化系统疾病，每年在美国造成超过60亿美元的医疗负担。随着肥胖和代谢综合征的流行，胆结石相关并发症如胆囊炎、胰腺炎甚至胆囊癌的风险持续攀升。尽管已知高热量饮食是危险因素，但膳食纤维(DF)这一关键营养素的保护作用长期缺乏大规模人群证据。传统观点认为DF仅改善肠道健康，但其对胆固醇代谢和炎症调控的潜在价值尚未在胆结石领域充分探索。

为填补这一空白，Huimin Li等学者利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2017-2023周期数据，纳入8,782名成年人，通过加权多变量逻辑回归模型分析DF摄入与胆结石的关联。研究创新性地采用两天24小时膳食回忆法精确计算DF摄入量，并通过复杂抽样权重保证结果全国代表性。

主要技术方法

1. 1.

   数据来源：NHANES 2017-2020及2021-2023周期具有全国代表性的横断面数据

2. 2.

   暴露变量：基于两次24小时膳食回忆计算日均DF摄入量（分Q1-Q4四分位）

3. 3.

   结局变量：医生诊断的胆结石病史（问卷自报）

4. 4.

   统计模型：加权多变量logistic回归（调整人口学、BMI、血脂等15项混杂因素）

5. 5.

   补充分析：趋势检验、限制性立方样条曲线、亚组分析

研究结果

1. 1.

   基线特征：

   • •

     高DF摄入组(Q4>20.5g/天)男性占比60.74%，教育水平和收入显著较高

   • •

     Q4组胆结石患病率仅7.18%，显著低于Q1组(13.51%)(P<0.001)

2. 2.

   剂量反应关系：

   • •

     DF每增加10g/天，胆结石风险降低21%(OR=0.79, 95%CI:0.63-1.00)

   • •

     曲线拟合显示线性负相关(P=0.003)，无非线性趋势(P=0.134)

3. 3.

   分层分析：

   • •

     保护效应在男性(OR=0.44)、糖尿病患者和冠心病患者中更显著

   • •

     交互作用检验证实结果稳定性(P_interaction>0.05)

结论与意义

该研究首次在国家级代表性样本中证实：

1. 1.

   当前美国成年人DF摄入量远低于WHO推荐标准(25-35g/天)，存在显著公共卫生缺口

2. 2.

   DF通过调节胆固醇代谢（降低TC）、改善胰岛素抵抗和减轻炎症等多途径发挥保护作用

3. 3.

   为临床膳食指南提供Ⅰ级证据，建议将增加全谷物、果蔬摄入纳入胆结石一级预防策略

研究局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及自报数据可能的回忆偏倚。未来需开展干预性研究明确DF类型（可溶性与不可溶性）的差异效应。论文发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，为代谢性疾病营养干预开辟了新视角。