急性焦磷酸钙关节炎患者对秋水仙碱和泼尼松治疗反应的临床特征与预测因素分析

来自法国的研究人员针对急性焦磷酸钙(CPP)晶体性关节炎的治疗难题，通过COLCHICORT试验的二次分析，采用机器学习方法揭示了关键疗效预测因子。研究发现，腕关节受累(OR 4.06)更易获得持续缓解，而秋水仙碱组(OR 0.31)和利尿剂使用者(OR 0.23)疗效较差。同时确认男性(OR 0.33)和糖尿病患者(OR 0.24)胃肠道不良反应风险更低，他汀类药物(OR 3.54)可能增加该风险。该研究为个体化治疗决策提供了循证依据。

　　

这项探索性研究深入解析了急性焦磷酸钙(CPP)晶体性关节炎患者对秋水仙碱(colchicine)和泼尼松(prednisone)治疗的响应特征。研究团队对COLCHICORT临床试验数据进行二次挖掘，创新性地采用多元逻辑回归和决策树两种机器学习算法，揭示影响治疗结局的关键因素。

数据显示，48.3%(43/89)患者获得持续缓解。有趣的是，高龄(≥80岁)、卒中病史和血脂异常患者更易产生应答，而因急性发作住院者疗效较差。多因素分析显示，腕关节受累患者缓解几率提升4倍(OR 4.06,95%CI[1.21;15.50])，但秋水仙碱组(OR 0.31)和利尿剂使用者(OR 0.23)疗效显著降低。决策树模型进一步识别住院状态、C反应蛋白(CRP)水平和估算肾小球滤过率(eGFR)为关键预测节点。

在安全性方面，男性(OR 0.33)和糖尿病患者(OR 0.24)展现胃肠道保护效应，而他汀类药物可能使不良事件风险增加3.5倍(OR 3.54)。这些发现为临床用药提供了重要启示：秋水仙碱疗效受合并用药和基础疾病显著影响，呈现疗效-安全性的双重调控特征。研究结果将助力建立精准治疗策略，优化急性CPP关节炎的临床管理路径。