综述：传统中药治疗缺血性脑卒中后认知障碍的频率与关联分析研究

这篇综述通过系统评价和关联规则挖掘，分析了56项中药复方治疗缺血性脑卒中后认知障碍（PSCI）的研究，揭示了川芎（Ligusticum chuanxiong）、石菖蒲（Acorus tatarinowii）和丹参（Salvia miltiorrhiza）等高频草药及其协同组合的神经保护机制，为TCM（Traditional Chinese Medicine）临床实践提供了循证依据。

　　

传统中药治疗缺血性脑卒中后认知障碍的机制与配伍规律

ABSTRACT

研究通过数据挖掘技术分析114种中药在56个复方中的应用规律，发现27种高频草药（使用率>10%），其中川芎、石菖蒲和丹参位列前三。关联规则分析显示，川芎-丹参、石菖蒲-远志等药对具有显著协同效应，其作用机制涉及改善脑微循环、抑制神经炎症和调节胆碱能系统。

1 Introduction

2020年《中国脑卒中报告》显示，中国脑卒中患病率达1114.8/10万，其中约1/3患者出现PSCI。现代医学治疗以胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）为主，但存在疗效局限。中医将PSCI归为“健忘”“呆病”范畴，认为其病机与痰瘀互结、窍络闭塞相关。

2 Materials and Methods

研究检索CBM、CNKI等中文数据库，纳入符合《中国血管性认知障碍诊治指南》标准的56项临床研究。采用Python进行关联规则分析（最小支持度10%，置信度50%），并基于《中国药典》标准化草药名称。

3 Results

3.1 高频中药分析

川芎（50%使用率）通过川芎嗪扩张脑血管；石菖蒲（48.21%）的β-细辛醚可抑制小胶质细胞活化；丹参（42.86%）的丹参酮II_A能减少氧化损伤。药性以温性（51.85%）、辛味（29.54%）为主，主要归肝经（30.3%）。

3.2 核心药对机制

• 石菖蒲-远志（置信度0.93）：通过上调脑源性神经营养因子（BDNF）改善突触可塑性

• 川芎-丹参（lift值1.17）：协同抑制血小板聚集，降低血液黏度

• 红花-当归：调控NF-κB通路减轻神经炎症

4 Discussion

4.1 中医理论依据

清代《医林改错》提出“瘀血攻心致健忘”，本研究验证了活血开窍法的科学性。高频药对组合符合“治痰先调气，治瘀需活血”的配伍原则。

4.2 现代药理学佐证

远志皂苷（tenuifolin）可通过AChE抑制提升胆碱能传递；天麻素（gastrodin）能减少缺血再灌注损伤中的Caspase-3表达。

5 Conclusion

研究首次通过数据挖掘揭示TCM治疗PSCI的“活血-化痰-开窍”核心策略，为复方优化提供量化依据。未来需开展靶向研究验证川芎嗪-丹参酮的协同药代动力学机制。