澳大利亚原住民酒精管理计划评估：无家可归与酒精依赖人群的短期干预成效

这篇综述通过混合方法评估了南澳大利亚首个针对原住民无家可归与酒精依赖患者的住宅式酒精管理计划（MAP）。研究揭示了MAP在文化适配性、医疗支持、住房保障等五大领域的短期效益，为国际MAP实践提供了首个澳大利亚本土证据，尤其凸显了其对系统性殖民遗留问题的干预价值。

　　

1 引言

无家可归与酒精依赖的共病现象显著加剧了慢性病、急诊就诊和司法接触风险，而原住民群体因殖民化与系统性歧视面临更严峻挑战。酒精管理计划（MAP）作为非戒断性减害策略，通过定时定量供酒结合综合服务，已在国际实践中展现成效。本研究首次评估了澳大利亚医疗场景下专为原住民设计的MAP，填补了本土证据空白。

2 方法

研究采用回顾性混合方法，分析21名参与南澳大利亚MAP的客户案例笔记。定量数据描述客户特征与计划参与度，质性数据通过NVivo进行归纳编码，并由原住民治理小组（AGG）指导框架优化。伦理审批通过原住民健康研究伦理委员会等机构。

3 结果

3.1 客户特征

参与者主要为中年原住民女性（90%），中位年龄41岁，普遍合并7种以上健康问题，最高达24种。肝脏疾病等慢性病高发，6人需调整酒精供给方案。

3.2 计划参与

中位停留15晚，6人重复入住。原饮酒模式呈现晨起至深夜的暴饮、公开场所无庇护饮酒及戒断循环。值得注意的是，6人完全停酒（4人医疗戒断，2人自主减量），健康危机是主要促发因素。

3.3 短期效益

文化领域：卡乌纳（Kaurna）与纳林杰里（Ngarrindjeri）文化导航员主导活动，包括传统烹饪（如袋鼠尾）、艺术创作及返乡参与丧葬仪式（Sorry Business）。

医疗支持：完成性传播感染筛查等67项检查，11人获专科转诊，5人确诊新疾病。

住房保障：累计提供399晚住宿，3人获永久住房。

系统导航：协助处理司法、福利等9类政府事务，包括减免罚款与获取医疗补贴卡。

社会赋能：1人注册原住民社区学院课程，多人通过艺术销售重建经济联结。

4 讨论

MAP通过文化安全框架缓解了医疗可及性障碍（如交通、费用），但其长期效益需结合住房稳定性与就业支持。研究强调需针对家庭暴力受害者等扩展服务，并建议通过数据联动评估急诊使用率等远期指标。

5 结论

该MAP为原住民提供了首个医疗场景下的减害实践模型，其文化适配性与多维度效益为澳大利亚后续政策提供了关键证据。未来需探索跨群体适用性及系统性殖民影响的持续干预路径。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如MAP、Sorry Business等均保留原文表述；上标下标经标准化处理。）