综述：边缘型与双相情感障碍患者的病理心理学诊断平行研究：相似性、差异性、共病性、神经相关性及Perrotta边缘-双相特征诊断问卷新提案

这篇综述系统探讨了边缘型人格障碍(BPD)与双相谱系障碍(BSD)的诊断困境，提出基于Perrotta整合临床访谈(PICI-3)模型的新理论框架，开发了具有创新性的Perrotta边缘-双相特征诊断问卷(PBBSD-Q)，为解决两种疾病因症状重叠导致的误诊问题提供了结构化解决方案。

　　

在精神病理学领域，边缘型人格障碍(BPD)与双相谱系障碍(BSD)的诊断区分始终是临床实践的难点。这两种疾病在症状学上存在显著重叠，如情绪不稳定、冲动行为等核心特征，导致误诊率居高不下。传统诊断体系将BPD归类为人格障碍(Cluster B)，而BSD则属于心境障碍，但最新研究证据对这种二元划分提出了挑战。

神经生物学研究发现，BPD患者存在左侧杏仁核灰质体积减小、胼胝体白质异常等特征，同时前额叶皮层功能低下；BSD则表现为海马过度激活与蓝斑核功能减退。这些发现支持两种疾病具有共同的神经生物学基础，为重新审视其分类提供了科学依据。

Perrotta整合临床访谈(PICI-3)创新性地将BSD重新定义为双相人格障碍(BpD)，提出统一的人格障碍框架。该模型识别出BPD的9个特异性功能失调特征和BpD的9个特征，并建立了"边缘-双相"诊断理论(PBBSD-T)和严重程度量表(PBBSD-S)。基于此开发的PBBSD-Q问卷包含45个条目，覆盖躁狂、双相、抑郁、情绪和边缘特征五个维度，通过四个月的时间跨度的评估，显著提高了诊断准确性。

临床实践表明，采用这种结构化诊断方法可降低误诊风险，指导更精准的治疗方案制定。药物干预需配合心理治疗才能实现最佳的认知重塑效果，而预后则受年龄、性别、依恋模式等多因素影响。这项创新为精神健康领域提供了重要的诊断工具，未来需要通过更大规模的临床验证进一步完善其应用价值。