纳米比亚HIV感染者抑郁、自杀倾向与酒精使用障碍的流行特征及影响因素研究

为解决HIV感染者中高发的心理健康问题，研究人员在纳米比亚开展横断面研究，发现抑郁(8%)、自杀倾向(21%)和酒精使用障碍(AUD)(24%)的流行率存在性别差异，其中抑郁与自杀风险显著相关(aOR=8.280)。该研究为整合HIV诊疗与心理健康服务提供了重要依据。

　　

研究背景

随着抗逆转录病毒治疗(ART)的普及，HIV感染已从致死性疾病转变为可管理的慢性病。然而，HIV感染者(PLHIV)面临的心理健康挑战日益凸显，尤其是抑郁、自杀倾向和酒精使用障碍(AUD)的共病现象。纳米比亚作为HIV高负担国家（成人感染率12.6%），尽管在实现UNAIDS 90-90-90目标方面取得进展，但PLHIV的心理健康服务尚未整合到常规诊疗中。此前研究显示，撒哈拉以南非洲地区PLHIV的抑郁患病率波动于7%-38%，而酒精滥用和自杀风险的数据仍存在空白。这种现状促使Ndeshiteelela K. Conteh团队开展此项研究，以填补纳米比亚地区的关键证据缺口。

研究方法

研究采用横断面设计，于2022年8-10月通过两阶段分层随机抽样，从纳米比亚温得和克的9家公立医疗机构纳入400名成年PLHIV。使用迷你国际神经精神访谈量表(MINI)评估抑郁、AUD和自杀倾向，并通过结构化问卷收集人口学特征。采用STATA 15.1进行统计分析，通过多变量logistic回归模型计算调整比值比(aOR)。

研究结果

1. 流行率特征

总体抑郁、自杀倾向和AUD患病率分别为8%、21%和24%。女性抑郁(9.7% vs 男性3.8%)和自杀倾向(24.7% vs 13.5%)更高，而男性AUD患病率达35.3%（女性18.4%）。25-49岁人群是AUD(25%)和自杀倾向(22.9%)的高发群体。

2. 风险因素分析

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  抑郁：与自杀倾向显著相关(aOR=8.280, 95% CI:3.644-18.815)，AUD患者抑郁风险升高2.5倍(cOR=2.489)。

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  自杀倾向：男性风险降低55%(aOR=0.447)，但抑郁和AUD分别使其风险增加8.3倍和2.4倍。

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  AUD：男性风险是女性的3倍(aOR=2.995)，且与自杀倾向存在双向关联。

3. 特殊人群特征

仅1%参与者自认为同性恋，但其AUD患病率达100%（样本量n=4）。经济收入与心理健康结局无显著相关性。

结论与意义

该研究首次揭示纳米比亚PLHIV中自杀倾向和AUD的流行率显著高于抑郁，且性别是核心风险调节因素。抑郁与自杀风险的强关联(aOR>8)提示需建立抑郁筛查-干预体系，而男性AUD的高发呼吁针对性戒断服务。成果发表于《AIDS and Behavior》为撒哈拉以南非洲整合HIV与心理健康服务提供了循证依据，尤其强调在ART长期管理中纳入MINI量表筛查的必要性。未来研究需扩大样本以验证同性恋等少数群体的特殊风险模式。