挪威本土与输入性贾第虫 assemblages 多样性研究及国内A型分离株的多位点序列分型分析

本研究针对挪威境内贾第虫(Giardia duodenalis)的遗传多样性和传播模式展开系统调查，通过多位点序列分型(MLST)技术对340例人源和40例动物源样本进行分析，首次揭示了B型(59%)和A型(41%)为人类主要感染型别，并发现20种新型MLST变异株。研究成果为理解贾第虫流行病学特征和建立分子溯源技术提供了重要数据支撑。

　　

贾第鞭毛虫病(Giardiasis)是由肠道寄生原虫Giardia duodenalis(又称G. lamblia或G. intestinalis)引发的全球性公共卫生问题，每年导致约2.8亿症状性感染病例。这种通过粪-口途径传播的病原体不仅引发腹泻、腹痛等急性症状，更与慢性疲劳综合征、感染后肠易激综合征等长期并发症相关。在挪威等发达国家，既有本土传播病例又存在大量输入性感染，但长期以来缺乏系统的基因分型数据。特别值得注意的是，2004年挪威卑尔根曾暴发大规模水源性疫情，凸显了掌握当地贾第虫种群特征的重要性。

为填补这一知识空白，由挪威卑尔根大学临床科学系Jahid Hasan Tipu领衔的研究团队开展了全国性多中心研究。研究人员收集2022-2024年间来自6家医学微生物实验室和1家兽医诊断中心的340例人源及40例动物源样本，采用靶向triose-phosphate isomerase(tpi)基因的巢式PCR进行初步分型，并对33例assemblage A分离株进行六位点MLST分析。相关成果发表在《International Journal for Parasitology》上，为理解北欧地区贾第虫传播生态提供了关键数据。

关键技术方法包括：1) 跨四挪威卫生区的流行病学调查；2) tpi基因巢式PCR分型；3) 针对CID1、RHP26等6个多态性标记的MLST分析；4) 基于Tamura-Nei模型的系统发育分析。动物样本来自犬、牛、羊等9个物种，人类样本覆盖<1岁至99岁各年龄段。

研究结果

3.1 PCR检测效能

成功对45%人源和33%动物源样本完成分型，诊断PCR Ct值均值29.6提示多数样本寄生虫载量较低。

3.2 型别分布特征

人类感染以assemblage B(59%)为主，其中BIII(32%)和BIV(27%)为优势亚型；assemblage A(41%)中AII占37%。动物则以assemblage E(62%)为主导，犬类检出assemblage A而猴类发现BIV。

3.3 时空分布规律

病例呈现春季(3-5月)和夏秋之交(8-9月)双高峰。25-59岁成年人占比最高(60%)，男性感染assemblage A的倾向性接近显著(p=0.055)。

3.4 传播溯源分析

30%为本土感染(AII占46%)，33%为输入病例(主要来自非洲和东南亚，BIV占42%)。地理分布显示AII在西挪威、BIII在东南挪威、BIV在中挪威分别占优。

3.5 遗传变异特征

21株assemblage A分离株呈现20种MLST型，发现CID1、DIS3等位点的5个新变异。系统发育树明确区分出AI、AII、AIII三大分支。

讨论与结论

本研究首次绘制了挪威贾第虫的分子流行病学图谱，其三大发现尤为突出：首先，assemblage B的高流行率颠覆了既往认为A型主导的认知，提示需要重新评估传播动力学。其次，输入病例中BIV亚型的优势反映了国际旅行对病原引入的影响，而本土AII的聚集性分布则暗示存在区域性传播链。最值得注意的是MLST揭示的丰富遗传多样性，单个国家内发现20种基因型，远超英国研究报道的78型/146株，这可能与挪威特殊的地理隔离效应相关。

研究局限性包括样本代表性和动物样本量不足，且未能涵盖assemblage D的检测。作者建议未来应开展多基因座联合分型，并建立动物-环境-人类的综合监测网络。这些发现不仅为挪威的贾第虫病防控提供科学依据，其建立的MLST方案更为全球贾第虫分子流行病学研究提供了可借鉴的技术框架。