类风湿关节炎发作与24个月关节结构变化的关联性研究：基于FLARE-RA问卷的前瞻性观察

本研究针对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度监测难题，通过前瞻性观察221例早期RA患者，采用FLARE-RA问卷每3个月评估发作情况，结合24个月影像学随访。结果显示FLARE-RA评分虽未预测关节结构损伤(OR=1.00)，但显著关联DAS28、HAQ-DI等临床指标(p<0.0001)，为远程诊疗提供可靠的患者自评工具。

　　

类风湿关节炎(RA)作为一种慢性自身免疫性疾病，其反复发作的特性常导致不可逆的关节损伤。尽管现有临床指标如疾病活动度评分(DAS₂₈)和健康评估问卷(HAQ-DI)能评估病情，但患者在日常生活中的疾病波动仍难以捕捉。Bruno Fautrel团队在《JMIRx Med》发表的研究，首次系统探讨了患者自评工具FLARE-RA问卷能否预测长期结构损伤，这一创新视角为RA的精准管理开辟了新路径。

研究采用前瞻性观察设计，纳入221例病程<10年且HAQ-DI<1的RA患者，通过每6个月临床随访和每3个月FLARE-RA问卷评估，结合基线及24个月腕/足X线检查。运用逻辑回归和广义线性混合效应模型分析数据。

结果部分显示：在58岁(48-66)的中位年龄人群中，67.4%为女性，84.6%接受持续治疗。关键发现包括：1) FLARE-RA全球评分与24个月关节结构变化(OR=1.00)和侵蚀进展(OR=1.00)无统计学关联；2) 该评分与DAS₂₈、医师整体评估、HAQ-DI等临床指标呈强相关性(p<0.0001)；3) 46%入组时达DAS₂₈缓解标准的患者中，问卷仍能有效捕捉疾病活动变化。

结论指出，FLARE-RA虽不能替代影像学评估结构损伤，但作为患者报告结局(PRO)工具，其与医师评估指标的高度一致性，特别适用于远程医疗场景。这项研究为RA的" treat-to-target"策略提供了新的监测维度，提示患者自评数据可有效补充传统临床指标，对优化疾病管理范式具有重要实践意义。