基于网络平台的NHS数字健康检查可行性研究：提升心血管疾病预防的可及性与效率

本研究针对英国NHS健康检查(NHSHC)传统线下模式覆盖率低(2022/23仅7.2%)、参与率下降(COVID-19后降至40%)的问题，通过混合方法评估了第三方提供的网络版NHSHC在康沃尔郡3家诊所的可行性。研究发现该数字模型总体接受度良好但完成率仅9.5%，揭示了血压测量和胆固醇自采样等生物识别环节的实践障碍，提出了混合服务模式与流程自动化改进方案，为优化国家心血管疾病(CVD)预防路径提供了实证依据。

　　

心血管疾病(CVD)作为全球健康主要威胁，其预防性筛查项目的可及性始终面临挑战。英国国民保健体系(NHS)推行的健康检查(NHSHC)项目虽已覆盖40-74岁人群，但传统线下模式存在明显瓶颈：2022/23年度仅7.2%的适龄人口参与，且COVID-19后参与率骤降至40%，尤其男性与50岁以下群体参与度持续低迷。这种局面促使英国政府2021年审查报告建议开发远程服务模式，以期缓解初级保健压力并扩大覆盖。然而数字健康干预普遍存在参与率低(<10%)与数字鸿沟风险，亟需实证评估其可行性。

为此，由Christopher J. Gidlow领衔的多机构团队在《BMC Digital Health》发表研究，首次系统评估了第三方提供的网络版NHSHC在康沃尔郡农村地区的实施效果。研究采用混合方法设计，通过分析2036名受邀者的参与数据(包括年龄、性别、居住地剥夺指数等社会人口学特征)，结合48名参与者及利益相关者的深度访谈，从有限疗效、可接受性、实践性等维度全面考察该数字模型的可行性。

关键技术方法包括：1) 基于EMIS系统筛选三家诊所无CVD病史的40-74岁患者(n=2036)；2) 通过SMS发送标准化邀请并采用QRISK³算法评估风险；3) 配套家庭血样采集包与社区血压测量点；4) 采用曼-惠特尼U检验等分析社会人口学差异；5) 通过主题分析法处理37例患者与11例管理者的访谈文本。

有限疗效

数据显示仅32.9%(670/2036)响应邀请，最终仅9.5%(193人)完成全部流程，远低于线下检查的37.8%。60-69岁群体参与度最高(35-39%)，而最贫困地区(IMD三分位1)完成率显著更低(p=0.002)。收入剥夺指数与完成率呈负相关(完成者11.15% vs 部分完成者12.27%)，印证了线下模式既有的社会梯度问题。

可接受性

自报告部分完成率达92.7-100%，但生物识别环节成为主要障碍：41.8%未返回血样，51.3%未录入血压值。访谈揭示血样采集存在"剧痛"(P49)等技术痛点，而社区血压点因信息不准导致21%参与者被转介至GP。结果反馈环节虽获"用户友好"(P39)评价，但37%受访者认为风险解释过于简略，缺乏临床情境化解读。

实践性与整合

SMS邀请的信任度受质疑，19%受访者误判为垃圾信息。系统自动化缺陷导致：1) 结果未同步至GP电子病历；2) 23%结果链接失效；3) 邮政罢工延误血样分析。管理者指出"人工操作环节过多"(T91)是效率瓶颈，而混合服务模式被62%参与者认为能兼顾便利性与专业性。

该研究结论指出，当前网络版NHSHC虽具备时间灵活性优势，但需重点改进三方面：1) 通过多渠道宣传提升认知度；2) 开发生物识别替代方案(如可穿戴设备)；3) 实现全流程自动化以避免人为错误。特别值得注意的是，数字模式未能如预期改善健康公平，反而延续了传统服务的社会经济差异，这对未来数字健康政策的精准实施提出警示。作为首个评估整合式数字NHSHC的实证研究，其发现为英国OHID(健康改善与差异办公室)制定混合服务标准提供了关键证据链，也为国际同类项目如何平衡效率与公平树立了方法论典范。