混合在线-线下抗阻训练对老年认知衰弱患者的认知与躯体功能改善：一项随机对照试验

为解决老年认知衰弱(CF)患者认知功能下降和躯体功能衰退问题，TingTing Wu团队开展了一项基于干预映射框架(IM)设计的混合在线-线下抗阻训练(RT)随机对照试验。研究证实该方案可显著改善蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(Δ=1.299, p=0.011)、4米步行速度(Δ=-0.576s, p=0.002)及生活质量(QoL-AD)，为认知衰弱群体提供了安全有效的非药物干预新策略。

　　

随着全球老龄化加剧，认知衰弱(Cognitive Frailty, CF)作为同时存在轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)和躯体衰弱的新型综合征，正成为重大公共卫生挑战。中国约15%老年人受其困扰，这类患者进展为痴呆的风险是单纯MCI患者的5.36倍，更易出现功能障碍和死亡。尽管运动干预被证明能改善MCI或衰弱患者的认知功能，但针对认知衰弱群体的最佳抗阻训练(Resistance Training, RT)方案仍待探索。现有线下团体干预资源消耗大，纯线上模式又面临老年群体参与障碍，如何通过创新模式突破这些限制成为关键科学问题。

为此，福建医科大学吴婷婷团队在《BMC Geriatrics》发表了一项开创性研究，首次基于干预映射(Intervention Mapping, IM)理论框架，开发了混合在线-线下RT方案。这项单盲随机对照试验招募68名社区居住的认知衰弱患者，比较12周混合RT与传统老年健身操的效果。研究采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和短时躯体表现电池(SPPB)作为主要终点，通过协方差分析(ANCOVA)评估干预效果。

关键技术方法包括：1) 基于IM理论六步法设计干预方案；2) 采用弹性阻力带进行渐进式训练(初始阶段3个肌群，末期增至7个)；3) 混合实施模式(1-6周线下团体训练，7-12周腾讯会议在线训练)；4) 使用Borg量表(6-20分)控制强度(RPE 10-14)；5) 通过MoCA、SPPB、4米步行测试等标准化工具评估认知与躯体功能。

主要研究结果

认知功能改善

混合RT组MoCA评分提升显著优于对照组(最小二乘均值差1.299，95%CI 0.306-2.291)，数字广度测试(DST)总分(Δ=0.758)和顺背分(Δ=0.639)也显示优势，证实RT对整体认知和注意力有特异性改善。但两组在执行功能(TMT)、语言功能(VFT)和记忆功能(AVLT)无显著差异。

躯体功能提升

RT组4米步行时间减少0.576秒(95%CI -0.924至-0.228)，效应量η²=0.144，但SPPB总分和握力改善未达组间显著性。值得注意的是，两组衰弱标准(Fried phenotype)均有所降低，提示运动干预的普适益处。

生活质量与安全性

RT组生活质量量表(QoL-AD)评分提升2.317分(p=0.013)，且方案耐受性良好，仅1例因家庭原因退出，无严重不良事件。满意度调查显示93.94%参与者认可课程设计。

讨论与意义

该研究首次验证了混合RT模式对认知衰弱群体的双重获益机制：在线模块解决地理限制，线下环节提供社交支持，弹性阻力带实现居家训练可行性。虽然效应量偏小(η²=0.095-0.144)，但为"运动处方"的个性化制定提供了重要循证依据——对于基础认知功能较好的患者，RT可能优先改善注意力而非执行功能；而步行速度的显著提升提示其预防跌倒的潜在价值。

研究存在三方面局限：干预周期较短可能限制效果累积；RPE主观强度控制不如1-RM精确；缺乏长期随访数据。未来研究可结合脑影像和血液生物标志物(如BDNF、IL-6)深入解析神经保护机制。这项成果为开发适合中低收入地区的低成本干预方案提供了范式，对实现健康老龄化目标具有重要实践意义。