青少年疼痛史与实验性疼痛反应对长期生活质量影响的队列研究

这篇前瞻性队列研究揭示了青少年期疼痛特征对远期生活质量(QoL)的预测价值。通过结合自我报告（Luebeck问卷）和定量感觉测试(QST)，发现女性慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)与13岁时时间总和效应(TSP)可分别预测18岁时自尊(-12.73分)、社交(-8.59分)及整体QoL(-6.25分)的下降，提示儿童疼痛管理对心理社会发展的累积效应。

　　

Highlight

我们发现：1）青春期持续疼痛（尤其女性）与晚期青少年较低生活质量相关；2）13岁时增强的时间总和效应(TSP)可能预示未来QoL受损；3）13-18岁持续疼痛（特别是多部位疼痛）存在累积效应。

Perspective

本研究首次在非临床人群中证实：儿童期疼痛特征可通过不同机制影响远期发展。女性慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)主要关联心理社会维度，而实验测量的中枢敏化指标(TSP)则独立预测整体QoL下降。这为开发针对性的早期疼痛干预策略提供了神经生物学依据。

Results

在572人分析样本中，61.9%在13岁报告近期疼痛，68.4%在18岁仍有疼痛。多部位疼痛比例从33.2%（13岁）升至58.9%（18岁）。关键发现包括：

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  女性CMP患者18岁时自尊维度评分显著降低12.73分（95%CI: 4.18-21.27）

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  全样本中13岁TSP每增加1单位，18岁整体QoL下降2.17分（-3.81~-0.54）

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  持续无痛组在多数QoL维度得分最高

Discussion

疼痛轨迹分析显示：

1. 1.

   女性CMP的"心理社会敏感期"效应：慢性疼痛可能通过身体形象干扰影响自尊发展

2. 2.

   TSP的"神经可塑性"效应：早期中枢敏化可能通过疼痛记忆环路持续影响情绪调节

3. 3.

   疼痛部位数量与持续时间存在"剂量-反应"关系，符合生物-心理-社会模型理论

Conclusion

本研究创新性地整合主观报告与客观测量，证实儿童期疼痛特征可通过不同生物行为途径预测远期结局。建议临床实践中：

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  对女性青少年CMP患者加强心理社会支持

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  将QST检测（特别是TSP）纳入高风险人群筛查工具

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  针对持续性多部位疼痛实施早期多模式干预