锥形束CT三维解剖研究：骨骼错颌类型与下鼻甲及鼻腔底部形态的体积关联

这篇研究通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)定量分析了不同矢状骨性错颌(Class I/II/III)患者的下鼻甲(inferior turbinate)体积与鼻腔形态差异，发现Class II患者下鼻甲前中段体积显著增大(p<0.01)，且鼻中隔偏曲(septal deviation)发生率更高，为颌面外科手术规划提供了鼻腔气道功能评估的新依据。

　　

Highlight

研究设计与样本选择

这项回顾性解剖研究纳入81例因骨性错颌接受正颌手术前评估的患者，均采用锥形束CT(CBCT)扫描。样本根据牙科咬合分为Class I(n=20)、Class II(n=32)和Class III(n=29)，使用OsiriX软件将右侧下鼻甲分割为前、中、后三段进行体积和形态学测量。

结果

下鼻甲体积在骨性分类间差异显著(p<0.001)。Class II患者总 turbinate 体积(1.82±0.25 cm³)显著大于Class I(1.53±0.11 cm³)和Class III(1.52±0.09 cm³)，其中前段(0.71 vs 0.50 cm³, p=0.004)和中段(0.65 vs 0.50 cm³, p=0.002)体积差异尤为突出。Class II还表现出最低的鼻腔- turbinate 体积比和最高鼻中隔偏曲率(68.8%)。

讨论

Class II患者下鼻甲的代偿性肥大可能与上颌后缩(retrognathia)导致的鼻腔气流动力学改变有关。有趣的是，尽管绝对鼻腔容积无差异，但Class II turbinate 的"侵占效应"可能实际减少通气空间。这解释了为何该类患者更易出现口呼吸和睡眠呼吸障碍。

结论

骨性Class II畸形与下鼻甲前中段显著肥大相关，这种三维形态学特征应纳入正颌手术的鼻腔功能评估体系，尤其对于伴有鼻中隔偏曲的高风险患者。