显微镜辅助改良侧方腰椎椎间融合术对腰椎前凸及椎间高度的影响研究

本研究针对传统侧方腰椎融合术(XLIF)存在的神经损伤风险高、设备复杂等问题，创新性提出显微镜辅助改良侧方腰椎椎间融合术(micro-XOLIF)。通过对比126例XLIF与48例micro-XOLIF病例，证实micro-XOLIF通过前侧融合器置入能更有效恢复节段前凸角(SL)和椎间高度(ADH)，同时显著降低神经并发症发生率(2.08% vs 9.52%)，为腰椎退行性疾病治疗提供了更安全有效的术式选择。

　　

腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的常见手段，但传统术式面临"两难困境"：后路手术需大面积剥离肌肉易致慢性腰痛，前路手术又存在血管损伤风险。极端侧方椎间融合术(XLIF)虽通过腰大肌路径规避了这些问题，却因术中可能刺激腰丛神经，导致高达9.52%的患者出现大腿前侧麻木等并发症。更棘手的是，约4.76%的病例会发生融合器移位，而腰椎矢状面平衡恢复不足还可能引发术后邻椎病。

针对这些临床痛点，河北医科大学第三医院Weijian Wang团队在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表创新研究，将原有改良侧方腰椎椎间融合术(XOLIF)升级为显微镜辅助版本(micro-XOLIF)。这项技术突破性地采用显微镜直视下操作，通过腰大肌前1/3腱性部分建立垂直通道，使融合器能精准置于椎间隙前部。研究团队通过回顾性分析174例单节段手术病例（48例micro-XOLIF vs 126例XLIF），系统评估了两种术式在影像学参数和临床疗效上的差异。

关键技术方法包括：1）显微镜下识别腰大肌前缘腱性部分建立手术通道；2）使用简易牵开器暴露术野，植入6°前凸角融合器；3）通过术前术后X线测量前/后椎间高度(ADH/PDH)、椎间孔高度(FH)及节段前凸角(SL)；4）采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效；5）统计神经并发症及椎体塌陷（定义为终板塌陷>2mm）发生率。

【手术安全性】

显微镜辅助显著提升解剖结构辨识度，术中清晰观察到生殖股神经（