肌少症与老年内分泌疾病患者跌倒风险及临床预后的纵向关联研究

本研究针对老年内分泌疾病患者，探讨了肌少症(sarcopenia)与跌倒、骨折、再住院及全因死亡率的关系。通过161例患者的纵向分析发现，肌少症使跌倒风险显著增加2.38倍(95%CI:1.06-5.35)，其中步速<1.0m/s是跌倒的强预测因子(HR=5.00)。研究证实肌少症评估应重点关注握力和步速功能指标，为老年内分泌患者的风险分层提供了重要依据。

　　

随着全球老龄化加剧，肌少症(sarcopenia)已成为威胁老年人健康的重大公共卫生问题。这种以进行性肌肉质量减少、肌力下降和身体功能减退为特征的综合征，在60岁以上人群中的患病率高达5-50%。特别值得关注的是，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能障碍等患者，由于激素失衡和代谢异常，肌肉流失速度较常人更快。然而，目前关于肌少症如何影响这类特殊人群临床结局的研究仍存在空白。

四川学者Qionglan Zhou和Ying Zhu等人在《BMC Musculoskeletal Disorders》发表的研究，首次系统评估了老年内分泌疾病住院患者中肌少症与不良结局的纵向关联。研究团队收集了161例60岁以上内分泌疾病出院患者的数据，采用亚洲肌少症工作组(AWGS)2019标准诊断肌少症，通过双能X线吸收仪(DXA)测量肌肉质量，握力计测试肌力，6米步行测试评估步速。

主要技术方法包括：1)基于AWGS标准的肌少症诊断(肌肉质量男性<7.0kg/m²、女性<5.4kg/m²，握力男性<28kg、女性<18kg，步速<1.0m/s)；2)前瞻性收集出院后6-36个月的跌倒、骨折、再住院和死亡数据；3)采用多因素Cox回归模型分析风险比(HR)。

研究结果显示：

1. 1.

   人口统计学特征：161例患者中肌少症患病率达31.06%。肌少症组年龄更大、BMI更低、吸烟比例更高，且认知功能(MMSE评分)和营养状况(MNA评分)更差。

2. 2.

   风险因素分析：多因素回归显示男性(OR=3.15)、高龄(OR=1.12)和低BMI(OR=0.82)是肌少症的独立危险因素。

3. 3.

   临床预后影响：

   • •

     跌倒风险：肌少症使跌倒风险增加2.38倍(95%CI:1.06-5.35)，其中步速减慢的预测价值最高(AUC=0.689)。

     
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     其他结局：肌少症与骨折(HR=1.03)、再住院(HR=0.87)和全因死亡率(HR=1.81)无显著关联，但握力每增加1kg可使死亡风险降低15%(HR=0.85)。

研究结论指出，在内分泌疾病老年患者中，肌少症是跌倒的独立危险因素，而功能性指标(特别是步速和握力)比单纯肌肉质量更具临床预测价值。这一发现为临床实践提供了重要启示：对高危老年患者应常规进行步速和握力筛查，这比复杂的肌少症诊断流程更简便有效。

该研究的创新性在于首次聚焦内分泌疾病这一肌少症高发人群，揭示了特定疾病背景下肌少症的风险特征。局限性包括样本量较小和单中心设计。未来研究可扩大样本并延长随访，进一步验证步速和握力作为预测指标的临床价值。这些发现为制定针对性的老年内分泌患者跌倒预防策略提供了循证依据。