胫骨髓内钉固定术在关节周围骨折及骨质疏松性骨折中的技术创新与临床应用优化

为解决胫骨近端关节周围骨折及骨质疏松性骨折的手术难题，研究人员通过对比传统髌下入路与新兴髌上/髌旁入路（suprapatellar/parapatellar approaches），优化了髓内钉（IMN）植入技术。研究发现新入路可缩短术中透视时间、提升复位精度，尤其适用于复杂骨折；同时探讨了现代髓内钉设计对短干骺端骨折块的稳定固定策略，为临界适应症手术提供了标准化操作参考。

　　

胫骨髓内钉固定术（tibial nailing）的适应症正逐步向关节周围区域扩展，但常面临软组织条件复杂和骨质疏松性骨质的双重挑战。相较于传统髌下入路（infrapatellar approach），新兴的髌上入路（suprapatellar）和髌旁入路（parapatellar）展现出显著优势：不仅简化了骨折复位和髓内钉（intramedullary locking nail）植入流程，还能减少术中透视时间，并在复杂关节周围骨折中实现更精准的解剖复位。

需注意的是，单纯将髓内钉置入骨髓腔并不能确保良好复位效果。文中详述了关键手术技巧，例如针对短干骺端骨折段（short metaphyseal fragments）的锁定螺钉角度优化，以及如何通过动态加压技术增强稳定性。现代髓内钉的进阶设计——包括多平面锁定孔和角度稳定机制——为骨质疏松骨质和临界适应症病例提供了可靠的固定解决方案。

技术要点部分特别强调：在干骺端区域需采用"多针扇形锁定"技术以对抗剪切力，而近端骨折则推荐联合阻挡螺钉（blocking screws）控制力线。这些创新使骨科医生即使在骨量减少（BMD_low）或极短骨折块（<5cm）的情况下，仍能获得可重复的优良手术效果。