欧盟移民中乌克兰流离失所对HBV和HCV流行率的影响建模研究（2024年）：基于人口动态与疾病负担的公共卫生启示

本研究针对欧盟27国移民群体中乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)的疾病负担异质性，通过整合联合国移民数据与Polaris Observatory国家模型，量化了2024年173万HBV感染者和103万HCV感染者的流行状况，特别揭示了乌克兰难民危机带来的4.3万HBV和15.4万HCV新增病例，为制定针对性消除策略提供关键证据。

　　

研究背景与意义

在欧洲联盟这个全球国际移民比例最高的地区，移民群体正面临独特的健康挑战。病毒性肝炎，特别是乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)的感染，在移民人群中呈现出与原生国家相似的流行病学特征，却往往被目的地国的公共卫生系统忽视。现有数据显示，欧盟国家80-90%的HBV感染和14%的HCV感染发生在外国出生人群中，但针对这一群体的筛查和治疗策略却严重碎片化。更令人担忧的是，2022年爆发的乌克兰难民危机带来了370万新移民，而乌克兰本土的HCV流行率高达5%，远超欧盟平均水平。这种人口结构的剧烈变化，使得准确评估移民中病毒性肝炎负担成为实现WHO 2030消除目标的必经之路。

关键技术方法

研究团队采用多模型协同分析框架：

1. 1.

   基于联合国2024年移民数据，构建按出生国、年龄和性别分层的移民人口矩阵

2. 2.

   应用Polaris Observatory维护的170个HBV（PRoGReSs模型）和117个HCV（Bright模型）国家特异性疾病负担模型

3. 3.

   通过蒙特卡洛模拟计算95%不确定性区间(UI)

4. 4.

   对比2020-2024年乌克兰移民数据差异量化战争影响

主要研究结果

2024年欧盟移民疾病负担

• HBV总感染数达173万(UI:104-266万)， migrant群体流行率2.73%(1.6-4.2%)

• HCV总感染数103万(UI:75.7-155.9万)，流行率1.63%(1.2-2.5%)

• 德国承担最大绝对负担（HBV 44.9万例，HCV 30.8万例）

• 葡萄牙出现最高HBV migrant流行率(5.47%)，立陶宛最高HCV流行率(3.23%)

地域分布特征

• HBV主要来源国：叙利亚、罗马尼亚、阿尔巴尼亚

• HCV主要来源国：乌克兰、俄罗斯、巴基斯坦

• 撒哈拉以南非洲移民HBV流行率最高(8.8%)，中亚移民HCV流行率最高(2.9%)

乌克兰难民危机影响

• 新增HBV病例4.3万(UI:2.87-6.09万)，占欧盟移民HBV总负担2.5%

• 新增HCV病例15.4万(UI:12.5-20.2万)，占比达15%

• 德国、波兰、捷克接收了最多乌克兰难民相关病例

讨论与展望

这项发表在《The Lancet Regional Health - Europe》的研究首次系统量化了欧盟移民中病毒性肝炎的精确负担。研究揭示的三大核心发现具有重要政策意义：首先，移民群体贡献了欧盟64%的HBV和33%的HCV总病例，这一比例在低流行国家更为显著；其次，乌克兰难民危机导致的HCV病例激增，凸显了人道主义危机对公共卫生的次生影响；第三，不同移民群体的疾病谱存在显著异质性，如撒哈拉以南非洲移民的HBV高流行与中亚移民的HCV高负担需要差异化干预策略。

研究同时指出了现有体系的不足：约200万未登记移民未被纳入统计，这部分人群可能面临更高感染风险和医疗障碍；当前基于2%流行率的筛查阈值过于保守，荷兰研究表明0.22%的HCV流行率就具备成本效益。作者团队强调，要实现消除目标，必须突破公民身份限制，通过社区医疗工作者等文化敏感的方式，为所有移民提供可及的肝炎服务。这项研究不仅为欧盟各国制定国家消除计划提供了数据基石，其创新的"移民-疾病"双模型方法更为全球移民健康研究建立了新范式。