技术整合护理干预提升结核病用药依从性的研究进展：一项范围综述

本研究针对全球结核病(TB)治疗依从性低下的难题，系统综述了12项技术整合护理干预的随机对照试验。研究人员通过分析SMS提醒、VDOT（视频直接观察疗法）和移动健康(mHealth)等数字技术，证实护士主导的技术干预可显著提高TB患者用药依从性（最高达96.4%），尤其对资源匮乏地区具有重要实践价值。该成果为优化TB护理模式提供了循证依据，发表于《BMC Nursing》。

　　

结核病(TB)至今仍是全球重大公共卫生威胁，每年导致160万人死亡。尽管标准治疗方案要求患者连续服药6个月，但发展中国家治疗依从率仅40%，印度等高风险地区甚至出现60.8%的脱落率。这种"治疗马拉松"常因药物副作用、经济负担和社会歧视而中断，进而催生更棘手的多药耐药结核(MDR-TB)。传统直接观察治疗(DOT)需要患者每日到医疗机构，对偏远地区居民尤为不便。

为破解这一困局，Eli Indawati^1*团队在《BMC Nursing》发表的范围综述，系统评估了技术赋能护理干预的创新实践。研究采用Arksey & O'Malley框架，筛选Scopus等三大数据库中12项临床试验，涵盖巴基斯坦SMS提醒试验、美国视频观察疗法(VDOT)等创新方案。

关键技术方法包括：1) 系统检索2014-2024年英文文献，采用PRISMA流程图筛选12篇合格研究；2) 使用Joanna Briggs Institute(JBI)量表进行质量评价；3) 通过NVivo 15.2软件对干预措施进行主题编码，识别出5大技术应用模式。

主题1：数字技术的有效性
分析显示，视频提醒使偏远地区患者依从性提升至95%，而双向短信系统通过实时反馈将印度患者用药率从85.5%提升至96.4%。值得注意的是，技术干预在发展中国家表现出更强效果，如巴基斯坦研究中SMS组治疗中断率(4.1%)显著低于对照组(5.4%)。

主题2：医疗可及性解决方案
针对交通不便的农村患者，短信系统以0.983的显著性水平证明其成本效益优势。中国武汉的数字化监测项目显示，电子药盒配合护士远程随访可降低23%的漏服率。

主题3：视频直接观察疗法(VDOT)
创新性地将传统DOT转化为异步视频记录，由护士验证服药过程。美国试验证实，该方法节省患者83%的交通时间，但需解决15%患者面临的网络稳定性问题。

主题4：双向短信系统
印度开发的mHealth包整合每日短信与每周电话随访，针对文盲患者采用图文短信，使 occupational interference（工作干扰）导致的漏服减少11%。

主题5：数字化动机干预
"治疗进度条"等游戏化设计显著提升长期依从性。南非研究显示，获得虚拟勋章的患者完成6个月治疗的可能性提高2.3倍。

结论指出，护士在技术干预中扮演着"数字桥梁"核心角色——从初始评估（61%研究强调需评估患者数字素养）、技术适配（农村首选SMS，城市推荐VDOT），到持续心理支持。特别是针对老年患者，简化操作界面可使技术接受度提升40%。该研究为WHO提出的"终结结核病战略"提供了可扩展的护理实践框架，建议政策制定者将数字素养培训纳入结核病护理标准操作规程。

值得注意的是，技术干预并非万能钥匙。在讨论部分，作者强调需警惕"数字鸿沟"——印度研究中12%的文盲患者仍需要家属协助阅读短信。未来研究应探索混合模式，如结合社区健康工作者的上门服务与数字提醒系统，以构建更包容的结核病管理生态。