手术室见习对新手护士职业认同与情感发展的持久影响：一项基于ChatGPT辅助的质性研究

本研究针对护理学生手术室(OR)见习经历对其职业发展的影响机制展开探索。研究人员通过半结构化访谈和ChatGPT辅助的主题-情感分析方法，揭示了单次OR见习如何通过情感共鸣(如尊重、感激)促进新手护士的职业认同形成、伦理意识提升和团队协作能力发展。研究发现即使短暂的见习也能对护理学生的临床态度、安全意识和自我概念产生持久影响，为优化护理教育中的观察性学习提供了实证依据。

　　

在护理教育领域，手术室(Operating Room, OR)一直被视为充满神秘色彩的高压环境。这里不仅是外科治疗的战场，更是展现医疗团队默契协作的舞台。然而长期以来，护理学生在OR的见习经历往往被视为技术观摩，其对学生职业认同和情感发展的潜在影响却被严重低估。随着护理教育从单纯技能培训转向整体素质培养，理解这种高沉浸度体验如何塑造未来护士的专业价值观变得尤为重要。

传统观点认为，护理学生的临床能力主要通过反复实践获得，但近年研究发现，即使是观察性学习也能产生"替代性经验"的独特效果。特别是在OR这样的特殊环境中，学生能直观感受无菌操作规范、团队无声配合、以及面对突发状况的应急处理——这些经历往往伴随着强烈的情感体验。但关键问题在于：这些转瞬即逝的观察时刻，真的能在学生成为执业护士后持续产生影响吗？这正是Kentaro Hara团队在《BMC Nursing》上发表的研究试图解答的核心问题。

为系统探索这一现象，研究团队创新性地采用多方法融合策略。他们对12名曾在2022年参与OR见习、现已成为执业护士的受访者进行半结构化访谈，最终纳入6名完成全部访谈的新手护士。这些参与者分布在普通外科、急诊科等不同临床科室，确保研究结果的多样性。数据分析采用人工与AI协同的混合模式：先由ChatGPT(GPT-4o)进行初始编码和情感标注，再经研究人员验证和主题提炼。研究还创新性地应用语义聚类和情感频率可视化技术，将抽象的反思内容转化为可量化的情感-主题矩阵。

研究结果通过六个核心主题展开。在"沟通与团队协作"主题下，参与者特别提到OR护士"用最少词汇完成精准配合"的示范作用，这种观察使82%的受访者在当前工作中更注重交接班语言的简洁性。"全人护理与共情"主题揭示，播放患者喜爱音乐等细节行为，重塑了65%参与者对"技术环境中人文关怀"的理解。最具冲击力的是"患者安全与伦理意识"主题，术前Time-out(暂停确认)仪式被描述为"庄严而尊重的集体承诺"，所有受访者都表示这种经历强化了他们的安全核查习惯。

可视化分析显示，"尊重"成为最高频情感(出现48次)，主要关联安全文化和伦理实践主题。图1的柱状图清晰显示，情感分布呈现显著的主题聚集性——如"成长"情感集中出现在"职业认同"和"变革性学习"区域。图2的语义图谱则直观展示，关于"责任意识"的表述与"敬畏"情感紧密交织，证实了情感体验与专业价值观的内化存在关联。

从教育学视角看，这项研究突破了传统技能传授框架，提出"情感锚定"的新机制：当学生观察到OR护士计数器械时的专注神情(引发"钦佩")，或见证团队应对突发状况的沉着(引发"信赖")，这些情感反应成为记忆固着点，帮助抽象的职业准则转化为内在信念。这与Vygotsky的社会文化理论高度吻合——OR环境实质创造了"最近发展区"，学生通过观察专家实践内化专业规范。

研究也揭示出临床教育的"少即是多"现象。与传统认为需要长期浸染不同，数据显示单次2-3小时的OR见习，只要包含(1)专家示范、(2)情感激发、(3)反思引导三个要素，就能产生持续数年的影响。这为资源有限的护理院校提供了可行方案：不必追求延长见习时间，而应通过结构化反思(如引导日记)深化短暂观察的转化效果。

该研究的创新价值体现在方法论层面。通过AI辅助的情感-主题矩阵分析，首次量化展示了护理教育中情感体验与学习成效的映射关系。但研究也存在局限：全女性样本可能影响情感表达模式，且未追踪不同文化背景下的效果差异。未来研究可探索"情感强度阈值"——究竟需要多少次强烈体验才能形成稳定的职业价值观转变。

这项研究为护理教育实践提供重要启示：在数字化教学盛行的今天，真实的OR见习仍具有不可替代的情感教育价值。教育者应当珍惜这些"可教的瞬间"，通过精心设计的观察任务和反思指引，将短暂的手术室邂逅转化为终身受用的专业成长契机。正如一位参与者所言："那不是普通观摩，而是让我明白护士究竟'为何而战'的灵魂洗礼。"