文化适应性短期生活方式干预改善拉丁美洲成人糖尿病前期患者空腹血糖水平的有效性研究

本研究针对拉丁美洲日益严重的2型糖尿病(T2D)公共卫生问题，开发了基于糖尿病预防计划(DPP)的10周文化适应性生活方式干预方案。通过对126名FINDRISC评分≥12的厄瓜多尔成人实施干预，结果显示参与者空腹血糖(FG)显著降低(107.33±20.09降至104.80±15.65 mg/dL，p=0.030)，女性在体重指数(BMI)、体脂量等指标改善更显著。该研究为拉丁美洲社区糖尿病预防提供了文化适配的短期干预范式。

　　

随着全球糖尿病负担持续加重，拉丁美洲地区面临独特挑战——该区域T2D患病率达10%，但针对当地文化特点的预防措施研究严重不足。传统糖尿病预防计划(DPP)虽在欧美验证有效，但其22周课程对工作时间固定的拉丁裔群体依从性较差。更棘手的是，厄瓜多尔等安第斯国家饮食以精制碳水化合物为主，可能影响干预效果。Rosario Suárez团队由此提出关键科学问题：能否通过文化适配的短期干预，在拉丁裔人群中实现与传统DPP相当的代谢改善？

为解答这个问题，研究团队设计了一项准实验研究，创新性地将DPP课程压缩为10个模块，融入当地特色元素。方案包含三大支柱：采用萨尔萨舞等本土运动形式的体育活动、结合安第斯传统食材的营养指导、以及通过"支持小组"(grupos de apoyo)提升自我效能。研究对象为厄瓜多尔洛哈地区126名FINDRISC评分≥12分的成年人，通过生物电阻抗分析仪(InBody120)和标准化生化检测评估干预效果。

关键技术方法包括：1)采用芬兰糖尿病风险评分(FINDRISC)筛选高危人群；2)基于ISO 15197:2013标准的Accu-Chek Instant?血糖监测系统；3)CRMLN认证的LipidoCare?血脂快速检测；4)文化适配干预方案整合社会认知理论要素；5)性别分层统计分析。

研究结果呈现多重发现：

1. 1.

   血糖控制方面：全体参与者空腹血糖显著下降2.53 mg/dL(p=0.030)，证明短期干预足以改善糖代谢。值得注意的是，该效果与DPP原始研究相当，但用时缩短60%。

2. 2.

   性别差异维度：女性展现出更全面的代谢改善，包括BMI降低1.52 kg/m²、体脂量减少0.92 kg、收缩压下降4.70 mmHg(p均<0.05)。这种差异可能源于拉丁文化中女性更强的家庭营养主导权。

3. 3.

   血脂参数意外：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等指标未见显著变化。研究者认为这与安第斯饮食中玉米饼等精制碳水占比高有关，提示需要更强化的膳食调整。

讨论部分揭示了深层次的科学价值：首先，研究证实文化适配能提升干预效率——尽管课程数量减半，但通过整合本土饮食建议和集体舞蹈活动，保留率高达100%。其次，性别差异结果呼吁开发针对拉丁裔男性的干预策略，如结合足球文化的运动方案。最后，零成本退出的设计特别适合中低收入国家推广。

该研究的创新性体现在三个方面：1)首次在安第斯国家验证压缩版DPP的可行性；2)采用表面结构(如本地食材)和深层结构(如家庭角色认知)的双重文化适配；3)透明报告阴性结果(血脂无改善)，为后续研究指明方向。论文发表在《BMC Nutrition》的意义在于，为资源有限地区提供了糖尿病预防的"轻量化"解决方案，其16周见效的特点尤其适合纳入初级卫生保健体系。未来研究需延长随访期，并探索数字工具对课程依从性的提升作用。