综述：加拿大黑人儿童与青少年健康状况范围综述

这篇综述系统梳理了加拿大黑人儿童与青少年面临的健康不平等问题，揭示了种族主义（racism）、社会经济差异（SDOH）和文化适应性医疗服务缺失对其身心健康的多重影响。研究通过范围综述方法（PRISMA-ScR）整合56项实证研究，重点分析了镰状细胞病（SCD）、早产、HIV和精神健康障碍（如PTSD、抑郁）等疾病负担，并提出反种族主义政策和文化响应式医疗干预的迫切性。

　　

背景

加拿大黑人儿童与青少年的健康轨迹受到系统性种族主义、社会经济边缘化和文化适应障碍的显著影响。尽管加拿大承诺实现健康公平，但黑人群体在心理健康、母婴健康和慢性病管理等领域仍存在显著差异。2021年统计显示，黑人占加拿大总人口的4.3%，其中三分之一年龄低于25岁，凸显了针对该群体开展年龄特异性研究的必要性。

研究方法

采用Arksey和O'Malley的范围综述框架，遵循PRISMA-ScR指南，系统检索7个数据库（Ovid MEDLINE、EMBASE等）。纳入标准聚焦0-30岁加拿大黑人群体，涵盖定量、定性和混合方法研究。最终纳入56项健康相关研究，其中55.4%为定量设计，48.2%发表于2021-2024年。

健康问题谱系

研究发现黑人儿童与青少年存在多种健康问题：

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  遗传性疾病：镰状细胞病（SCD）在新生儿中检出率达15.4%，26%的SCD患儿报告慢性背痛。

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  围产期结局：海地裔母亲所生婴儿早产率（12.6%）是加拿大本土母亲（5.8%）的2倍以上。

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  心理健康危机：81.7%的参与者出现心身症状，67.11%符合PTSD诊断标准，65.87%报告严重抑郁症状。

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  感染性疾病：蒙特利尔海地裔人群HIV感染率为1.3%，73%的非洲移民儿童有疟疾感染史。

社会健康决定因素

种族歧视被确认为核心风险因素：

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  心理影响：每增加1个种族歧视经历，抑郁症状风险上升27%（OR=1.27）。

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  生物学机制：慢性应激导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）失调，前扣带回皮层功能异常。

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  医疗服务障碍：31%的维生素D缺乏患儿因医疗偏见延误诊断，黑人家庭对糖尿病管理的理解与医疗体系存在文化隔阂。

保护性因素与风险行为

宗教和文化实践展现双面性：

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  积极影响：社区凝聚力使焦虑症状降低44.5%，传统价值观减少高风险性行为。

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  消极影响：将精神疾病污名化为"魔鬼附身"，导致81%的心理问题未寻求专业帮助。

政策与实践启示

研究建议三层次干预：

1. 1.

   系统改革：在医疗教育中强制纳入反种族主义课程，增加黑人医务人员比例（当前仅占1.8%）。

2. 2.

   社区参与：借鉴TAIBU社区健康中心模式，由黑人领导组织提供文化适配服务。

3. 3.

   研究深化：亟需开展针对萨斯喀彻温省等研究空白地区的纵向队列研究。

结论

该综述揭示了加拿大黑人青少年健康差异的结构性根源，强调必须通过跨部门协作实施文化响应式解决方案，才能实现联合国可持续发展目标（SDG3和SDG10）的健康公平承诺。