高原地区少数民族成人心血管疾病危险因素流行现状及聚集模式研究：基于云南省横断面调查

本研究针对高原地区少数民族心血管疾病(CVD)负担重的现状，通过多阶段分层整群抽样对云南省2457名35岁以上少数民族居民进行调查，揭示了高血压(44.24%)、超重/肥胖(39.32%)等代谢风险因素和蔬果摄入不足(42.21%)、吸烟(26.62%)等行为风险因素的高流行特征，发现风险因素聚集存在年龄(65-75岁)、民族(藏族)、居住地(农村)等差异，为制定高原地区特异性CVD防控策略提供了重要循证依据。

　　

在全球范围内，心血管疾病(CVD)持续位居死因首位，而中国330 million CVD患者的庞大基数更凸显防控紧迫性。高原地区因其独特的低氧环境、特殊饮食习惯和医疗资源不均等问题，成为CVD防控的"盲区"。藏族等少数民族居民长期摄入高盐高脂的酥油茶、糌粑等传统食物，加之高原缺氧引发的红细胞增多、血液黏稠等生理变化，使得该人群面临独特的CVD风险。既往研究发现，高原居民呈现"高血压高发但糖尿病低发"的特殊代谢模式，然而关于风险因素聚集特征及其社会人口学差异的系统研究仍属空白。

为填补这一研究缺口，由Fuwai Yunnan Hospital团队领衔的研究于2023-2024年在云南丽江、香格里拉等海拔2500米以上地区，采用多阶段分层整群抽样方法，对2457名35岁以上少数民族居民开展横断面调查。研究通过标准化问卷采集社会人口学特征、行为习惯和疾病史，结合体格测量（血压、BMI、腰围）和空腹静脉血检测（血糖FBG、总胆固醇TC），系统评估了5类行为风险因素（吸烟、饮酒、蔬果摄入不足等）和5类代谢风险因素（高血压、糖尿病等）的流行状况。

关键技术方法包括：1）基于海拔和城乡分层的地理空间抽样；2）采用WHO STEPS问卷进行标准化行为风险评估；3）Omron血压计和InBody体成分分析仪进行生理指标测量；4）Beckman Coulter AU680全自动生化分析仪检测FBG和TC；5）采用限制性立方样条(RCS)分析年龄与风险因素聚集的非线性关系。

研究结果揭示以下重要发现：

风险因素流行特征

行为风险因素中蔬果摄入不足(42.21%)和吸烟(26.62%)最为突出，藏族居民蔬果摄入不足率达52.59%，显著高于纳西族。代谢风险因素呈现"三高"特征：高血压(44.24%)、超重/肥胖(39.32%)和中心性肥胖(35.72%)，其中藏族超重/肥胖率(44.76%)居各民族之首。

风险因素聚集模式

行为风险因素呈现"双峰聚集"：44.36%居民存在1个风险因素，21.69%同时存在2个，最常见组合是蔬果摄入不足+睡眠不足。代谢风险因素聚集更为显著：43.23%居民存在≥2个风险因素，15.83%存在3个，典型组合为超重/肥胖+中心性肥胖+高血压。

社会人口学差异

有序logistic回归显示：65-75岁人群行为风险聚集风险增加45%(aOR=1.45)，男性风险是女性6倍(aOR=6.01)；藏族(aOR=1.55)和农村居民(aOR=1.98)风险显著升高。代谢风险聚集呈现"城市化梯度"：城市居民风险增加51%，高收入人群风险增加28%，高中以上学历者风险近乎翻倍(aOR=1.93)。

年龄非线性效应

RCS分析发现：代谢风险聚集在70岁前随年龄增长而加剧，70岁后趋于稳定；行为风险聚集则在45岁后持续上升，提示中年是干预关键窗口期。

研究结论强调，高原少数民族CVD防控需采取"双轨策略"：针对农村藏族男性应重点控制吸烟、饮酒等行为风险，对城市高收入人群则需加强代谢综合征管理。创新性提出"海拔-饮食-文化"三维干预框架，建议通过补贴蔬果供应、建设社区健身设施、培养双语健康指导员等措施，破解高原健康促进难题。

该研究首次系统描绘了云南高原少数民族CVD风险因素的流行病学图谱，为实施精准健康扶贫提供了科学依据。发表于《BMC Public Health》的成果不仅填补了海拔过渡带人群健康研究的空白，其"地理-民族-经济"交叉分析方法更为全球多元文化地区的健康公平研究提供了范式。未来研究可纵向追踪风险因素演变轨迹，并评估传统饮食改良对代谢指标的干预效果。