尼日利亚东南部小学学校健康评估工具(SHAT-PS)的心理测量学验证：一项填补低收入国家学校健康监测空白的关键研究

本研究针对低收入国家缺乏标准化学校健康评估工具的现状，由Danilo Garcia团队对源自伊朗的学校健康评估工具(SHAT-PS)进行跨文化验证。通过对706名尼日利亚小学教师的调查，证实该工具具有六维度结构(52条目)和良好信效度(α=0.66-0.89)，为监测国家学校健康政策实施提供了首个本土化评估框架。

　　

在低收入国家，学校健康项目对提升学生身心发展至关重要，但缺乏有效的评估工具成为实施瓶颈。尼日利亚虽已颁布国家学校健康政策，涵盖健康服务、健康教育等五大领域，却因缺乏标准化监测工具导致政策落地困难。这种现状促使研究者将目光投向伊朗开发的学校健康评估工具(SHAT-PS)——该工具基于生物心理社会模型，专为资源有限地区设计，包含76个条目评估政策、服务、环境等八大维度，在原始研究中展现出优异心理测量特性。

为验证SHAT-PS在非洲教育环境的适用性，跨国研究团队选择尼日利亚东南部Nsukka教育区的706名小学教师开展研究。这些参与者中87.9%为女性，平均教龄14年，能全面反映基层教育现状。研究采用探索性(EFA)与验证性因子分析(CFA)相结合的方法，通过最大似然估计和加权最小二乘法，系统评估工具的结构效度。文化适应过程由尼日利亚教育心理学家主导，确保条目内容符合当地政策与基础设施特点。

关键方法学亮点

1. 1.

   将样本随机分为EFA(n=353)和CFA(n=353)两组；

2. 2.

   采用平行分析确定最佳因子数量；

3. 3.

   通过内容效度指数调整文化敏感条目；

4. 4.

   使用WLSMV估计器处理有序数据；

5. 5.

   通过协方差分析验证维度间关联性。

研究结果

因子结构验证

EFA揭示七因子模型被数据支持，但为满足"每因子≥3条目"的 psychometric 标准，最终保留六因子结构。CFA证实该模型拟合良好(CFI=0.90, RMSEA=0.04)，包含：

1. 1.

   学校健康政策(12条目)：涵盖健康教育海报安装、家长参与度等；

2. 2.

   健康教育与心理服务(9条目)：涉及沟通技巧培训、体育专业教学等；

3. 3.

   健康服务与营养(16条目)：包含健康档案管理、食堂卫生监测等；

4. 4.

   学校卫生(4条目)：评价厕所清洁度、饮水设施等；

5. 5.

   校园舒适度(5条目)：评估课桌椅标准、废物处理等；

6. 6.

   物理环境(6条目)：检测通风系统、建筑安全检查等。

心理测量学特性

各维度内部一致性α系数介于0.66-0.89，其中"健康服务与营养"信度最高(α=0.89)，反映该领域在尼日利亚学校存在显著实施差异。值得注意的是，与伊朗版本不同，尼日利亚数据成功保留了"教职工健康"条目，揭示当地对教师福祉的关注存在校际差异。

文化特异性发现

工具成功捕捉到尼日利亚特色需求：

• •

  心理健康服务条目聚合为独立因子，呼应该国学生心理咨询短缺现状；

• •

  "校餐营养"与"安全饮水"条目负载值达0.52-0.62，凸显食品安全问题；

• •

  物理环境维度信度较低(α=0.66)，反映该国学校基础设施的参差不齐。

结论与启示

这项发表在《BMC Public Health》的研究证实，经过文化调适的SHAT-PS能有效评估尼日利亚小学健康环境。其六维度框架与本国政策高度契合，尤其弥补了教职工健康、心理健康服务等传统评估盲区。相比同类工具(如WHO健康促进学校框架)，SHAT-PS的优势在于：

1. 1.

   专为资源有限地区设计，减少对高端医疗设备的依赖性评估；

2. 2.

   采用教师报告形式，适应基层学校缺乏专职卫生人员的现实；

3. 3.

   包含独特的生物心理社会指标，如"校园色彩布局对情绪的影响"。

研究局限性包括样本局限于东南部地区，且未纳入学生家长视角。未来建议在尼日利亚六大地理区域开展多中心验证，并开发配套的数字化评分系统。正如Chinua Achebe所言："一年造成的伤害，可能需要十年修复"，而这项研究提供的评估工具，正为系统性修复尼日利亚教育健康生态奠定了科学基础。