年轻成人戒断小雪茄与雪茄烟的信念调查：促进健康公平的公共卫生策略

针对美国年轻成人（YAs）特别是非裔群体中小雪茄和雪茄烟（LCCs）使用率高但缺乏戒断研究的问题，研究人员通过理论推理行动框架（TRA）开展信念调查。研究发现戒断LCCs可带来长期身心健康益处，父母支持是关键社会规范，而情绪调节和成瘾是主要障碍。该研究为制定针对性戒断干预策略提供了重要依据，对促进健康公平具有重要意义。

　　

在美国年轻成人群体中，小雪茄和雪茄烟（Little cigars and cigarillos, LCCs）的使用已成为不容忽视的公共卫生问题。这类产品虽然与香烟具有相似的健康风险，却因其风味多样性和相对低廉的价格，在18-29岁的年轻群体中持续流行，特别是在非裔美国人中，使用率高达20%以上。更令人担忧的是，LCCs常被用作"blunts"——即去除烟草后填充大麻的吸食方式，这种双重使用模式不仅增加了尼古丁依赖风险，还使戒断过程变得更为复杂。尽管已有研究探讨了LCCs使用的相关信念，但关于戒断的认知因素却鲜有系统研究，这严重制约了针对性干预措施的开发。

为填补这一空白，由Allison Worsdale领衔的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究。研究人员采用理论推理行动（Theory of Reasoned Action, TRA）框架，通过在线问卷调查了134名当前或曾经使用LCCs的年轻成人，其中特别关注了非裔美国人群体的高比例样本。研究通过开放式问题系统收集了参与者关于戒断LCCs的行为信念、规范信念和控制信念，并采用迭代主题分析法对回答进行编码，揭示了影响戒断决策的关键心理因素。

研究采用了几个关键技术方法：通过Qualtrics平台招募具有全国代表性的18-29岁年轻成人样本，特别设置了种族（50%非裔）、年龄和教育程度的配额；使用经过验证的信念调查问卷，包含行为信念（使用和戒断的利弊）、规范信念（社会支持）和控制信念（戒断难易因素）三个维度；采用双人独立编码和迭代主题分析法处理定性数据，确保编码可靠性（α=0.98-1.00）。

研究结果部分呈现了丰富发现：

行为信念相关LCCs使用方面，当前使用者最常提及情绪效应（56%），如"放松"和"镇定心情"；而曾使用者更关注产品吸引力（14.5%）和社交认知（14.5%）。关于使用弊端，两组均高度关注长期健康影响（当前使用者35.7%，曾使用者25.4%），如肺癌风险增加。

行为信念相关戒断LCCs方面，健康改善是最突出的戒断益处，31.3%的当前使用者和33.1%的曾使用者提到"更好的健康"。值得注意的是，31.5%的当前使用者认为戒断会导致"没有减压方式"，这一情绪效应在非裔参与者中尤为显著（31% vs 非裔22%）。

规范信念方面，父母被两组参与者一致列为最重要的戒断支持者（当前使用者22.9%，曾使用者24.8%），其次是朋友（14.2%和20%）。这一发现与先前关于LCCs使用的研究形成对比，后者发现同伴更多是使用而非戒断的支持者。

控制信念方面，替代活动（如运动）被两组视为最重要的戒断促进因素（当前30.5%，曾33.1%），而成瘾则是最大障碍（当前27.6%，曾26.2%）。价格因素具有双重性——既是促进因素（"省钱"），也是使用维持因素（"便宜"）。

研究特别揭示了种族差异：非裔参与者更频繁地将情绪调节（如"减压"）列为戒断障碍，而非裔参与者则更多认为戒断"没有坏处"。这一差异可能反映了非裔群体面临的特有压力源，提示干预措施需要考虑文化背景因素。

研究结论部分指出，这项信念调查为开发针对年轻成人LCCs戒断的公共卫生信息提供了重要基础。长期健康获益、心理健康改善和父母支持是潜在的有效信息主题，而成瘾和情绪管理则是需要针对性解决的障碍。特别是对于非裔年轻成人，结合压力管理的戒断策略可能更具吸引力。研究还建议未来探索blunt使用者的独特需求，因为大麻与烟草的协同使用带来了额外的戒断挑战。

这项研究的创新之处在于首次系统探索了年轻成人LCCs戒断的认知因素，弥补了现有文献的空白。通过理论指导的信念分析，不仅为公共卫生实践提供了具体的信息开发方向，也为后续定量研究和干预评估奠定了基础。随着美国FDA加强对风味雪茄产品的监管，这类基于证据的戒断促进策略将有助于减少烟草相关健康不平等，特别是在高风险人群中。