基于计划行为理论探索中国孕妇不健康饮食行为的影响因素：一项横断面研究

本研究针对中国孕妇营养不良风险，基于计划行为理论(TPB)框架，通过733名北京孕妇的横断面调查，揭示了环境因素(OR=1.55)和低自我效能(OR=1.51)会显著增加高脂零食摄入风险，而积极情绪(OR=0.69)和饮食控制能力(OR=0.56)则促进均衡饮食。研究为制定针对性营养干预策略提供了科学依据。

　　

在中国传统文化"一人吃两人补"的观念影响下，孕妇饮食行为长期面临特殊挑战。随着现代生活方式变化，高脂高糖零食的泛滥使这个问题更加复杂——研究显示，中国西部农村孕妇碳水化合物摄入超标而蛋白质不足，香港地区孕妇肉类摄入超量但蔬果不足，四川地区孕妇39%的热量竟来自脂肪。这些失衡的饮食模式可能引发妊娠期增重异常、难产、巨大儿等一系列不良结局，凸显出探究孕妇饮食行为影响机制的紧迫性。

为系统解析这个问题，《BMC Public Health》最新发表了首都医科大学Yu Huanling团队的研究成果。研究人员创新性地扩展了经典的计划行为理论(Theory of Planned Behavior, TPB)框架，纳入环境、自我认知等维度，通过北京某医院733名孕妇的横断面调查，采用食物频率问卷(FFQ)评估饮食模式，结合TPB量表测量心理社会因素。通过因子分析、多元逻辑回归和决策树等统计方法，揭示了影响孕妇饮食选择的关键驱动因素。

【主要技术方法】

研究团队在2023年5月至2024年6月期间，通过北京某医院产科门诊招募孕妇，采用经过验证的中文版食物频率问卷(FFQ)评估过去两周的饮食摄入，同时使用扩展版TPB问卷测量9个维度的心理社会因素。数据分析采用因子分析提取饮食模式，多元逻辑回归探究TPB因素与饮食行为的关联，决策树分析确定关键影响因素阈值。

【研究结果】

1. 1.

   饮食模式特征

   通过因子分析识别出三种典型饮食模式：均衡饮食型（以瘦肉、深色蔬菜为主）、健康零食型（坚果、全麦面包等）和不健康零食型（西式快餐、高脂零食等）。

   
2. 2.

   心理社会因素差异

   不健康零食组在"控制脂肪摄入困难"(P=0.024)、"健康烹饪困难"(P=0.038)等负面因素得分显著更高，而在积极情绪、自我效能等正面因素得分显著更低。

3. 3.

   关键影响因素

   多元回归显示：

   • •

     环境因素：家庭成员偏好快餐使不健康零食风险增加55%(OR=1.55)

   • •

     自我效能：阅读食品标签能力差使风险增加51%(OR=1.51)

   • •

     保护因素：营养标签阅读愉悦感(OR=0.69)和脂肪控制信心(OR=0.56)促进均衡饮食

4. 4.

   人群特征影响

   决策树分析揭示：

   
   • •

     30岁以上且孕前BMI≥20者更倾向均衡饮食

   • •

     30岁以下且BMI<24者偏好健康零食

   • •

     自我效能<4分且BMI≥25者选择不健康零食比例达58%

【结论与意义】

这项研究首次在中国孕妇群体中系统应用扩展TPB模型，揭示出饮食行为受多层次因素影响：微观层面的自我效能（特别是脂肪控制和标签阅读能力）、中观层面的家庭饮食环境，以及宏观层面的年龄和孕前BMI。这些发现为精准干预提供了明确靶点——通过增强孕妇营养标签解读能力、改善家庭饮食环境，特别是针对年轻、超重孕妇群体强化自我效能训练，有望显著改善孕妇饮食质量。

研究的创新性在于将传统TPB理论与环境因素、人口特征有机结合，构建了更符合中国国情的孕妇饮食行为解释模型。虽然横断面设计无法确定因果关系，但为后续纵向研究和干预试验奠定了重要基础。正如作者指出，未来需要开发针对脂肪控制、食品标签阅读等核心能力的干预模块，并关注家庭饮食环境的协同改善，从而有效降低中国孕妇不良饮食行为及相关妊娠风险。