中国青少年可改变生活方式行为与抑郁症状的纵向关联研究：基于2019-2021年上海队列数据

本研究针对青少年抑郁症状日益严重的公共卫生问题，通过为期三年的纵向调查（2019-2021年），系统分析了上海4314名青少年的中高强度体力活动（MVPA）、屏幕使用时间和睡眠等可改变生活方式与抑郁症状（CES-D量表评估）的关联。结果显示：每日屏幕时间≥2小时、网络成瘾和睡眠不足显著增加抑郁风险（OR=1.18-2.46），而每周1-7天MVPA≥60分钟可降低风险（OR=0.73-0.77）。该研究为青少年心理健康干预提供了重要循证依据。

　　

青少年抑郁已成为全球公共卫生的重要挑战。世界卫生组织数据显示，抑郁是青少年致残第四大原因，而中国青少年抑郁症状检出率高达20%。尤其值得警惕的是，新冠疫情后心理健康问题呈现加剧趋势，但关于可改变生活方式（如体力活动、屏幕使用）与抑郁症状的纵向证据仍存在争议。上海疾控中心团队在《BMC Public Health》发表的这项研究，通过三年追踪揭示了行为干预的关键靶点。

研究采用多阶段分层整群抽样，对上海16个行政区80所学校的4314名学生进行年度随访（2019-2021）。通过标准化问卷收集体力活动、屏幕使用（电视/电脑/手机）、睡眠等数据，采用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）评估症状，得分≥16分判定为阳性。广义估计方程模型用于分析行为因素与抑郁症状的关联。

主要发现

1. 1.

   抑郁症状流行趋势
   三年间抑郁症状检出率从23.6%攀升至26.6%（P_trend=0.001），男生增长趋势更显著（P_trend=0.010）。城市学生检出率（28.4%）显著高于农村，高中学生风险最高。

2. 2.

   体力活动的保护效应
   每周1-4天和5-7天进行≥60分钟中高强度体力活动（MVPA）的学生，抑郁风险分别降低23%（OR=0.77）和27%（OR=0.73），但达到该运动水平的学生比例逐年下降。

3. 3.

   电子设备使用的风险
   

   
   
   每日屏幕时间≥2小时使抑郁风险增加18-29%（电视OR=1.29，电脑OR=1.20，手机OR=1.18），网络成瘾者风险更是普通学生的2.46倍。
4. 4.

   睡眠的关键作用
   睡眠不足学生抑郁风险增加34%（OR=0.66），且该关联独立于体力活动和屏幕时间存在。

社会人口学差异
女生、单亲/隔代家庭、低收入群体持续呈现更高风险。值得注意的是，尽管上海城乡差距较小，但城市学生抑郁症状增速显著（P_trend<0.001），可能与学业压力差异有关。

讨论与启示
该研究首次在中国超大城市中证实：MVPA不足、屏幕时间过长和睡眠不足构成青少年抑郁的"行为风险三联征"。其中网络成瘾的OR值最高（2.46），提示数字时代心理健康干预需重点关注病理性网络使用。研究创新性地揭示：即使每周仅1天达到MVPA标准也能产生显著保护作用，这对制定阶梯式运动处方具有重要指导价值。

局限性在于采用自评问卷而非临床诊断，未来研究可结合加速度计等客观测量。结论强调：青少年抑郁防控需采取"行为-环境"综合干预策略，通过学校体育课程改革、家庭屏幕时间管理及睡眠健康教育等多层面协同，阻断抑郁症状的行为危险因素链。